腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察.pdfVIP

山东医药20o8年第48卷第 33期 腺样体切除术治疗儿童慢 性鼻窦炎 临床观察 田秀芬 ，王 英 (郑州大学第一附属医院，河南郑州450052) [摘要] 并发慢性鼻窦炎的腺样体肥大患儿 lo5例 ，按年龄大小分为低龄组 (≤10岁)8l例和大龄组 (10～14 岁)24例，均行腺样体切除术。结果显示，有效96例 、无效9例，有效率91．43％；其中低龄组有效 77例、无效4例 ， 大龄组有效 19例、无效5例，两组相比，P0．o5。认为腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效明显，低龄患儿疗效 优于大龄儿。 [关键词] 腺样体肥大；鼻窦炎；腺样体切除术 [中图分类号] R765．4 [文献标识码] B [文章编号] 1oo2．266x(20o8)33—0096．02 慢性鼻窦炎是儿童常见病和多发病之一，临床 咽鼓管咽口、圆枕及后鼻孔。迅速 以含少量 1‰肾 治疗比较棘手，常久治不愈，原因与多种因素有关。 上腺素及生理盐水的棉纱球填塞术腔，压迫鼻咽顶 近年来国内外不少文献报道 ，腺样体肥大是儿童慢 3～5lnin，明确止血后抽出。对伴有慢性扁桃体炎、 性鼻窦炎发病的重要原因。因此，在药物治疗无效 分泌性中耳炎的患儿，同时行扁桃体切除、鼓膜切开 的情况下，可考虑切除肥大的腺样体。2006年 1月 术 。术后常规应用抗生素 7一l0d。 20o7年8月，我们共收治伴腺样体肥大的慢性鼻 1．3 疗效评定标准 术后随访 6～12个月，行鼻内 窦炎患儿 lo5例，均实施腺样体切除术，效果 良好。 镜检查及鼻窦 CT扫描，评定疗效。治愈：鼻塞、脓 现报告如下。 涕、头痛等症状消失，鼻内镜检查鼻道无脓性分泌 1 资料与方法 物，鼻窦cT扫描正常。好转：症状明显改善，鼻内 1．1 临床资料 本组 105例患儿中，男79例，女26 镜检查鼻道脓性分泌物明显减少，鼻窦 CT示窦腔 例；年龄 2～14岁 [按年龄大小分为低龄组 (≤1O 积液基本吸收、黏膜肥厚水肿减轻。无效：症状无改 岁)8l例和大龄组 (10～14岁)24例]；病程 1～l0a。 善，鼻内镜及鼻窦 cT检查治疗前后无变化。治愈 均以打鼾、流脓涕为主要症状就诊 。入院前经 3周 及好转为有效。 系统治疗效果不佳。cT扫描，所有病例均示鼻窦 2 结果 炎，鼻咽软组织厚度 l5t砌 ，堵塞后鼻孔；大龄组 本组 1o5例患儿中，有效96例、无效9例，有效 伴鼻息肉1例；低龄组伴慢性扁桃体炎 11例，分泌 率91．43％；其中低龄组有效77例、无效 4例，大龄 性中耳炎3例，鼻中隔偏 曲3例，中鼻 甲反向偏曲 1 组有效 19例、无效 5例，两组相比，P0．05。均无 例。按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的慢性 并发症。伴扁桃体炎及分泌性中耳炎的患儿伴发症 鼻窦炎、鼻息肉临床分型、分期及内窥镜手术疗效评 状改善或消失，体检无明显阳性体征。伴鼻息肉的 定标准(1997年)分为I型2期84例、工型3期20 患儿伴发症状仍存在，鼻窦炎无效。 例、Ⅱ型2期 1例。 3 讨论 1．2 治疗方法 患者均采用气管插管、静脉复合全 鼻窦炎之所以常见于儿童，主要原因有以下几 身麻醉，取平卧头仰位。开 口器开口，将细导尿管从 方面：儿童身体抵抗力低、免疫力差，易患上呼吸道 前鼻孔插入鼻咽部，从 口腔拉出，将软腭拉向前方并 感染 ，从而引起鼻炎及鼻窦炎；腺样体肥大阻塞后鼻 固定。暴露鼻咽部，置人oo内窥镜，观察腺样体肥大 孔，引起鼻窦炎；儿童鼻窦 自然开 口相对较大，鼻腔、 程度。内镜引导下从咽部置入腺样体刮匙，在直视 鼻窦黏膜连续 ，各窦 口在中鼻道互相接近，感染易 下紧