蛛网膜下腔出血后ET、IL-6、TNF-α的变化与继发性脑血管痉挛的关系.pdfVIP

l【』东医药2008年菊48苍 __l2期 · 临床研究 · 蛛网膜下腔出血后 ET、IL一6、TNF—OL的变化 与继发性脑血管痉挛的关系 张立功，钟孟飞，吴德云 (胜利油田中心医院，山东东营257000) [摘要] 选择蛛网膜下腔出血 (SAH)患者27例，分别于SAH后第 1、3、7、10、14、21天抽取静脉血和脑脊液检 测ET、IL-6、TNF— 的动态变化 ，同时TCD监测脑血管痉挛程度，并与正常对照组进行对比。发现SAH患者血浆和 脑脊液ET、TNF．d、IL-6水平均高于对照组 (P<0．05)，继发性脑血管痉挛 (CVS)患者以上指标较非CVS患者明显 增高(P<0．05)。认为通过测定ET、IL-6、rNF．水平变化可以评价SAH后CVS发生的程度，推测疾病预后。 [关键词] 蛛网膜下腔出血；血管痉挛，颅内；内皮缩血管肽类；肿瘤坏死因子 ；白细胞介素6 [中图分类号] R743．3 [文献标识码] B 【文章编号] 1002-266X2【008)424)034-02 蛛网膜下腔出血(SAH)后，许多因素对继发性 男9例、女 l9例，年龄 2l～63岁、平均40．13岁，无 脑血管痉挛(cvs)的发生起重要作用。本研究通过 神经系统和免疫系统疾病。 检测SAH患者血清、脑脊液 (CSF)中内皮素 (ET)、 1．2 检测方法 分别于SAH后第 l、3、7、l0、14、2l IL-6、肿瘤坏死因子 0【(TNF—)的动态变化，探讨它 天抽取静脉血和 CSF。离心后抽出上层血清及 们与SAH后CVS发生的关系及可能的作用机制。 CSF，一50℃保存备用。ET、TNF—、IL 采用双抗 1 资料与方法 体夹心ELISA法测定，试剂盒由美国BPB生物公司 1．1 临床资料 选择2004年 1月～2005年 l0月 提供，严格按试剂盒说明书操作。于抽取血和CSF 我院收治的SAH患者 27例，其中男 1O例、女 l7 的同时进行TCD或DSA观察CVS程度。 例，年龄 17～68岁、平均51．81岁。均符合第3次 1．3 统计学方法 使用SPSS软件进行数据处理， 全国脑血管病会议制定的诊断标准，经头颅 CT或 所得数据均以x±s表示，采用方差分析进行统计学 腰穿证实。排除免疫系统疾病、肿瘤等。对照组血 处理。P≤O．05为差异有统计学意义 。 清取 自健康查体者42例，其中男24例、女 18例，年 2 结果 龄 26～73岁、平均43．93岁，无神经系统和免疫系 2．1 两组 ET、IL-6、TNF— 水平 比较 SAH组及对 统疾病。对照组CSF取 自腰麻手术者28例，其中 照组血清 、CSF中ET、IL-6、TNF—d水平比较见表 1。 表 1 两组血清及 CSF中ET、1L-6、TNF·q水平}较 (pg／m，±s) 注 ：与对照组比较，P‘<0．05，P(O．Ol 2．2 TCD检测结果 对 SAH患者发病第 1、3、7、 高峰，5例持续至第2】天。 】0、14、21天进行TCD监测，共发现 CVS改变 12 2一 SAH后发生 CVS及未发生 CVS者血清、CSF 例，占全部 SAH患者的44．4％。发生 CVS者即开 中ET、II_6、rNF一 水平 比较 见表2。 始持续静滴尼莫同，仍然在第 lO天左右血管痉挛达 3 讨论 34 山东医药2008年第48卷第42期 表2 CVS组及非 CVS组血清、CSF中ET、IL4、TNF·水平比较 (pg／ml，±) 注：与非 CVS组 比较 ，‘Jp<0．叭 CVS是SAH后最严重的并发症，其发生率高达 致，提示 ET、TNF—d、IL-6增高对SAH后的CVS可 30％～90％，是患者死亡和致残的重要原因之一，预 能起重要作用，增高程度与 SA