走进直播间.docVIP

高血压病人知识缺乏的护理 ——高血压病人服药、治疗和预防、保健的注意事项 一、为什么？目的和意义?高血压病是一种常见病、多发病。目前我国高血压病患病率已上升到27．2％，全国有近1．3亿人患高血压病，并发心脑血管病及病死率亦很高，而病知识的知晓率却非常低 理想血压 120 80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≤180 ≤110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 ＜90 二、什么是高血压？ 概念：（血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，一般指动脉血压。）高血压是指体循环动脉血压升高。是指未服用抗高血压药物的情况下，2次或2次以上非同日测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级。 血压分类 临床上90%的高血压找不到明确的病因，称为原发性高血压，简称高血压，另有5%的高血压有明确病因，其血压升高是某些疾病引起的，称为继发性高血压，常见于肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、多发性大动脉炎等。长期高血压可影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些品官的功能衰竭，甚至死亡。 发病原因：原发性高血压病因不明，主要与以下因素有关： 1、遗传因素 高血压具有明显的家庭聚售性，父母均有高血压，子女的发病率高达46%，约60%高血压病人可询问到高血压家族史。 2、饮食 食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。另外，饮食中低钙、低钾、高蛋白也属于升压因素。饮酒与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。 3、体重 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。 4、精神应激 长期的噪声影响、精神刺激、压力、持续的紧张状态易引起高血压。 5、其他因素 吸烟、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等也与高血压的发生有关。 临床表现：1、一般表现 大多数病人起病陷匿，症状不明显，仅在体检、其他疾病就诊时或发生心、脑、肾等并发症时被发现。常见症状有头晕、头病、后颈部疼痛、乏力、心悸等，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。高血压初期血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；夜间血压较低，清晨起床活动后升高；情绪激动、精神紧张、焦虑及进行体力活动时升高，休息或去除诱因后血压下降。随病程进展，血压逐渐呈稳定和持久性升高。体格检查时可有主动脉区第二心音亢进、收宿期杂音。 2、并发症 随病程进度，血压持久升高，可导致心、脑、肾等靶器官受损。 （1）心脏及血管：①血压长期升高使左心室后负荷加重，左心室肥厚扩张，导致高血压性心脏病，病情进展可出现心力误竭。②合并冠状动脉粥样硬化的病人可有心绞痛或心肌梗死。③血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离称主动脉夹层，表现为突发剧烈胸痛，是猝死的病因之一。 （2）脑：长期高血压可使肪血管硬化，而发生脑出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作。 （3）肾脏：长期持续高血压使肾小球纤维化、萎缩，晚期导致肾误竭。 （4）眼底：长期高血压可导致视网膜血管硬化，影响眼睛的功能。根据病变严重程度将眼底变化分四级。1级：视网膜动脉变细，反光增强；2级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；3级：眼底出血或棉絮状渗出；4级：视神经乳头水肿。 （5）高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命，称之为高血压危象。病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等，以及伴有痉挛动脉累及的靶器官损害表现。其中血压升高伴靶器官损害的称为高血压急症，如高血压脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗死伴严重高血压、心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭、急性主动脉夹层等。高血压脑病是最常见的高血压急症之一，是指血压突然或短时间内明显升高，过高血压突破了脑血流是最常见的高血压急病之一，是指血压突然或短时间内明显升高，过高血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。表现为弥漫性剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍。血压升高不伴靶器官损害称为高血压亚急症。 3、高血压特殊类型 （1）恶性高血压：约1%～5%高血压病人为恶性高血压。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。临床特点为病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，有头痛、视力模糊，眼底出血、渗出和发展迅速，如不及时有效降