临床输血申请单.ppt

血浆溶化时间需15分钟，现用现溶，溶后30分钟内输入。 连续输血，抗体筛查实验三天做一次。 通常血样一管2ml，用血库常规卡式微柱方法可配血4-6U，（若紧急配血改用手工凝聚胺法，2-4U/ 4ml,5u-10u/10ml）。 手术室用血，用血录入仍由主管医生完成。 血制品出库一律不得退回 输血案例分析 案 例： 一 70岁，男性，住院期间血红蛋白 110g/L，给予输入悬浮红细胞2单位， 6个月后查丙肝抗体（＋）。 案例结果：法庭诉讼。 案例分析：无输血指征。 案 例： 二 23岁，女性，因上消化道出血贫血，在急诊室紧急输血。72小时后检测丙肝抗体（＋）。患者及家属提出质疑，参阅病案中无“输血记录单”，虽输血科有原始出、入库登记，但法庭不认可。 案例结果：法庭诉讼。 案例分析：“输血记录单”丢失，不能证明 患者输用血液来源及输血数量。 输血相关内容培训 主要内容 成分输血 常用血液种类及适应征 输血前实验室相关检测 临床输血申请流程 临床输血病案规范 常见输血不良反应 输血前血库配血流程 输血案例分析 成分输血： 用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，制成高浓度、高纯度的制品。 常用血液成分及适应症 悬浮红细胞 洗涤红细胞 少白红细胞 冰冻红细胞 血小板 血浆 全血 红细胞：保存35天的全血，红细胞存活率至少为70%。 粒细胞：保存24小时即丧失功能。 血小板：12小时大部分失活，24小时后丧失全部功能。 1、悬浮红细胞 目前应用最广泛红细胞制品 CPDA保存液2-4℃保存35天。 适 应 症： 急性失血、慢性贫血患者 术前纠正贫血或手术中出血患者 2、洗涤红细胞 去除 99%的血浆蛋白。 去除 80%以上的白细胞和血小板。 去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂 24小时内使用 适 应 症： 自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。 血浆蛋白过敏患者。 新生儿溶血病 。 3、冰冻红细胞 红细胞用保护剂甘油于低温－80℃保存。 使用前洗涤制成悬液，24小时内输注。 适 应 症： 稀有血型的红细胞储存 自身储血长期保存 4、去除白细胞红细胞 使用滤器去除白细胞，白细胞去除率达99%以上。 适 应 症： 非溶血性发热反应 需长期或反复输血者，如再障白血病等 骨髓及器官移植术者 5、血小板输注 离体后易破坏， 22±2℃轻摇保存 5天 适应症： 血小板生成障碍及功能异常。 大量输用库存血及手术中血液回收所致的稀释性血小板减少。 血小板计数小于50×109/L的手术前预防性输注。 血小板计数小于20×109/L自发性出血的输注。 6、血浆输注 新鲜冰冻血浆（FFP）：全血中分离收集后6小时内冷冻，－18℃可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆。 适 应 症: 单纯凝血因子缺乏的补充。 因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向者。 肝衰竭伴凝血功能障碍者。 口服香豆素类药物过量致使维生素K的合成障碍而引起的出血。 抗凝血酶Ⅲ缺乏者。 治疗性血浆置换术。 输血前实验室相关检测 一、传染病标志物的检测 肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒及梅毒检测。 如标本已抽结果未回报，医师可在输血申请单上注明“血标本已抽，结果未归”，并负责追查结果。 二、血型血清学检测 输血前血液相容性检测项目包括： 复核患者和供血者ABO，RhD血型 患者的红细胞同种抗体筛查试验。 交叉配血试验。 通常情况下交叉配血试验阴性方可发血。 凡输注： 全血、各类红细胞、 浓缩白细胞、 手工分离浓缩血小板 均应进行交叉配血试验。 临床输血申请流程 临床输血申请流程图 主 治 医师 《临床输血申请单》 《输血知情同意书》 《化验单》采集血样用 《取血单》 《输血知情同意书》 《临床输血记录单》 输血前检测九项 《血常规检测》 《ABO+Rh(D) 血型检测》 检测九项化验单 血常规化验单 ABO+Rh(D) 血型化验单 临床输血病历规范 输 血 病 历 内容包括 手术记录 麻醉记录 病程记录 术后病程记录 术中护理记录 术后护理记录 住院病案