电针促进结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究.docVIP

　　电针促进结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究 第一部分 临床研究 1 临床资料 1.1 资料 2013年2月～2013年6月湖南省肿瘤医院肠道外科结直肠癌根治术术后患者60例，采用随机将所选病例分为实验组及对照组。其中实验组30例，男18例，女12例，年龄36～73岁，平均52.13岁。右半结肠切除术6例，左半结肠切除术3例，乙状结肠切除术3例，Dxion术18例。(2)对照组30例，男19例,女11例,年龄35～73岁，平均53.10岁。右半结肠切除术5例，左半结肠切除术5例，乙状结肠切除术4例，Dxion术16例。麻醉方式均为气管插管全麻+静脉全麻。平均手术时间为2．50小时。对两组病人的性别、年龄、手术方式、手术时间进行比较。性别、手术方式采用X2检验，年龄采用t检验，手术时间采用Mann-RI，这些检查可以明确肿瘤部位、癌肿浸润肠壁的深度、判断有无局部及远处部位转移。结直肠癌的诊断是结合临床症状、体征、实验室及影像学检查的综合判断。 1.3病例纳入标准 1.2.1 术前经临床及病理学证实为原发性结直肠癌，行结直肠癌根治术术后的患者。 1.2.2 性别不限，年龄25～75岁。 1.2.3 手术时间1～4小时的患者。 1.2.4 知情同意者。 1.4病例排除标准 1.3.1 恶性肿瘤晚期出现恶病质者。 1.3.2 对针刺晕针者。 1.3.3 有严重心肺、肝肾、血液系统疾病者和精神病患者。 1.3.4 非原发性结直肠癌者。 1.3.5 已广泛转移者。 1.3.6 术后病理诊断不明确者。 1.3.7 不符合纳入标准以及不愿合。 1.4病例的剔除和脱落 1.4.1 研究过程中,受试者依从性差。 1.4.2 研究过程中自行退出者。 1.4.3 受试者发生严重不良事件、并发症和特殊生理变化,不宜继续接受实验者。 1.4.4 治疗过程中接受了其他治疗方法者。 2 研究方法设计 2.1 临床分组 分两组：对照组：常规处理，实验组：在常规处理的基础上予电针足三里、上巨虚。对照组和实验组各30例。将入选病例按时间先后顺序编为1～60，采用随机数字表法，从6行第一个数（93），开始自左向右查找，遇到小于或等于30的数记下，直到找出30个这样的数，将与这30个数相同编号的病例分到对照组，剩下的病例则分到实验组。两组间病例在性别、年龄、手术方式、手术时间等方面的比较无差异（P0.05），一般资料具有可比性。 2.2 治疗方法 2.2.1 对照组（术后常规处理） 一般包括术后禁食、禁饮，予以持续胃肠减压，留置导尿管，予抗生素预防感染，维持水、电解质的平衡,补充维生素及微量元素等，以及营养支持疗法，不予胃动力药；术后第一、三、五天复查血常规、肝肾功能、电解质及二氧化碳结合率；督促患者术后第一天下午开始下床活动；为让病人树立战胜疾病的信心，积极多与病人进行交流，缓和其紧张情绪，消除其恐惧心理。 2.2.2 实验组 实验组在常规处理的基础上予术后24小时后电针干预治疗，连续治疗5天。 2.2.2.1 选择针具： 选用华佗牌针具，针身长为65mm，针柄长为30mm，直经为O.38mm标准的28号针。 2.2.2.2 选择体位： 选仰卧位，双腿伸直，自然平放于床上． 2.2.2.3 选取穴位： 足三里：位于小腿前外侧，当犊鼻下三寸，距胫骨前缘外开一横指(中指)。 上巨虚：位于小腿前外侧，当犊鼻下六寸,足三里下三寸，距胫骨前缘外开一横指(中指)。 2.2.2.3 消毒： 2.2.2.3．1 针具器械消毒：采用高压蒸气灭菌法。 2.2.2.3.2 医生手指消毒：医生的手在针刺前，用肥皂水洗刷干净，再用爱特卫普牌免洗外科手消毒液涂擦，然后再持针施术。 2.2.2.3.3 施针部位消毒：在患者需要针刺的穴位上，用75％的酒精棉球拭擦，擦时应从中心点向外绕圈拭擦。 2.2.2.4 方法： 采用28号针，对足三里、上巨虚作常规消毒后，术者右手持针，垂直进针，深度为1～2寸，待病人得气后，将电针输出电位调至“0”位，将两导线负、正极分别夹在刺足三里、上巨虚的针柄上，打开电源开关，选疏密波，将电流量慢慢调至患者可以耐受的范围，留针时间为20min。治疗完后，先将输出电位调为“0”位，再关闭电源，取下导线，将针取出。此方法在术后24小时后开始使用，每日1次，5天为一疗程，5日后患者未排气者，终止治疗。 2．3 异常情况的处理与预防 2.3.1晕针 处理：立刻停止针刺，迅速将针全部取出。使患者平卧，注意保暖。重者可刺水沟、素髎、内关，灸百会、关元、气海等穴位。若仍患者仍无好转可以配合其它治疗或使用急救措施。 预防：针刺前做好充分解释工作，消除患者对针刺的恐惧。 2.3.2滞针 　　　处理:若为患者精神紧张，可于滞针穴位附近进行循按，或叩弹针