重症胃肠功能障碍集束化防治管理方案对重症患者肝肾功能指标的影响.pdf

中文摘要 目的： 研究三个不同重症胃肠功能障碍集束化防治管理方案对重症患者肝肾功能指标 的影响，筛选出一个对肝肾功能有良好干预的优化方案。 方法： 采用前瞻、随机、单盲、对照性研究方法，选取2014年6月至2016年2月入住 广州市中医医院和广东省人民医院重症医学科符合重症胃肠功能障碍诊断标准、纳入 标准和排除标准的患者120例，将纳入的患者随机分为三个方案组，每组各40例， 最后剔除疗程不满放弃治疗、疗程结束观察指标检测不完整和治疗过程中出现不良反 血流动力学相对稳定和无严重酸碱、电解质紊乱时，即根据已经制定的治疗方案严格 实施，方案1为早期限制。t*-肠内营养联合肠外营养加中药，方案2为早期合理肠内营 养联合延迟肠外营养加中药，方案3为早期合理肠内营养联合延迟肠外营养，疗程为 测治疗前和治疗后的血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、 氢盐(HC03一)等指标，比较三个方案对上述指标的影响，探讨三个不同的治疗方案对 重症胃肠功能障碍患者肝肾功能的保护作用。 结果： (MODS)、脓毒性休克、机械通气和CRRT例数、肝肾功能等指标和疗程结束前补充 在分层比较中(异常的肝肾功能指标治疗前后的比较)，方案2治疗后AST、TBIL例 万方数据 (14．0，25．2，31．2)比(14．6，16．5，17．9)，均尺0．05]。 结论： 低，ALB水平保持不变。方案2(早期合理的肠内营养联合延迟肠外营养加中药)能 够显著改善重症胃肠功能障碍患者的肝肾功能指标，维持ALB水平，对肝肾功能具有 保护性作用。 关键词 胃肠功能障碍；急性胃肠损伤；多器官功能障碍综合征；肠内营养；肠外营 养；肝肾功能 万方数据 i I I ofori ti cai I i I I i entsWi th roi ntestna TheI nfuence Y pat gast i on i and bundI e on preventon，treatmentmanagement dysfunct i i ndi ces I i ver andki functon dney ofTraditionaIOhineseMediOiRe MediciRe ity：InternaI SpeciaI Author：WuJi anpeng Tutor：Zhao Yunyan Abstract Object： i11 with To theinfluenceofthreedifferentcriticallypatients explore and bundleson prevention，treatmentmanagement gastrointestinaldysfunction abeneficial function out optimiZing 1iverand indices，toscreening kidney