OSAHS对冠心病患者hs-CRP、纤维蛋白原及动态血压、心率变异性的影响.pdf

无显著性差异，但组②／CliO合并中．重度OSAHS组患者体重指数明显高于其余两 组。④一⑥组患者性别、年龄、吸烟、体重指数、血脂、血压、血糖、肝肾功等指标 无显著性差异。 (2)治疗前①一③组患者血浆hs．CRP、Fbg水平差异具有显著统计学 意义。进一步两两比较，组②／合并中．重度OSAHS组患者血浆hs．CRP、Fbg水平增 高较其余两组均具有显著统计学意义，组①／合并轻度OSAHS组患者较单纯CHD 组患者Fbg水平升高但无显著统计学意义。(3)在①．③组中共有45例完成CPAP 规律治疗者，合并轻度OSAHS组患者治疗前后血浆hs．CRP、Fbg水平下降但无显 著统计学差异，合并中．重度OSAHS组患者治疗前后两项指标均有显著统计学意义 的下降。 (4)在①．②组中共有18例明确合并有OSAHS但仅愿意采取常规药物治疗 患者，两个月的治疗前后hs．CRP、Fbg水平无明显变化，在组②／厶并中一重度OSAHS 组患者中hs．CRP甚至小幅升高。 明显增高，EMBPS及非杓型血压发生率增高，联合应用降压药比例增加，心率变异 hMSBP、nMSBP、 性(HRV)减低。(6)经过2个月治疗后组@／CPAP治疗组24 nMDBP明显回落，EMBPS发生率减低，部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改 善，SDNN、PNN50明显回升。其余两组患者未见明显变化。 结论：(1)CHD与OSAHS合并存在的患者存在活跃的炎症反应和凝血功能异常， 并随着OSAHS病情加重而加剧，可能是一个促进冠心病的发生发展的重要因素，观 (2)有效的 察患者gIths—CRP和Fbg改变情况有利于尽早发现冠心病患者合并风险。 CPAP治疗可改善患者临床症状，减轻体内炎症反应，消除血栓形成倾向和血液高凝 状态，可能有利于减少冠心病患者支架植入术后急性、亚急性冠脉事件的发生，对 于冠心病患者监测病情发展、指导治疗、判断预后均有一定价值，为冠心病的二级 预防提供了可靠依据。(3)OSAHS2n重冠心病合并高血压患者血压升高程度，破坏 血压昼夜节律，增加联合用药种类及剂量；(4)OSAHS减低冠心病合并高血压患者 的心率变异性； (5)有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律，增大心率变异性， 减少降压药联合应用种类及剂量，有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素。 硕士研究生：张鑫(内科学心血管病) 指导教师：刘松主任医师 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；冠心病；高血压；持续气 道正压通气 Ⅱ The of in diseaseon OSAHS with heart impact patientscoronary blood andheartrate hs-CRP,fibrinogen，ambulatorypressure variability Abstract acommon objective：Obstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)is disorders．Thiswas toobservethelevel of sleep-relatedbreathing studydesigned changes C—reactive plasmahigh-sensitivityprotein(hs-CRP)，fibrino