一例出血性脑卒中28.pptVIP

一例出血性脑卒中患者的用药分析 0741227 张芸婷 脑出血——用药分析 1、患者基本情况 姓名：Cai Baoyin 性别：男 年龄：66岁 主诉：言语不清伴右侧肢体乏力13小时 现在史：患者02-09晨07:00左右起床后出现言语不清，对答不完全切题，同时出现思睡，并诉右侧肢体乏力，当时无明显头痛、头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊、复视，无耳鸣、听力减退，无吞咽困难，无肢体抽搐，无二便失禁。 过去史：既往有高血压病史十余年，未正规药物降压，血压控制不详。 2010年10月诊断为”食道癌“，予化疗+放疗（具体不详），后未复查。 既往用药史：既往用药史不详。 家族史：家族中无类似病例。无其他遗传性疾病史。 过敏史：患者既往无药物、食物过敏史。 主要体征、影像学及化验诊断： 入院查体：T：37.9℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：140/100mmHg，神清，对答不完全切题，双眼活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射存在，无眼球震颤，额纹对称，右侧鼻唇沟略浅，伸舌不配合，言语欠清。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5-级，双侧深、浅感觉检查无异常。双侧巴氏征（-），右侧Gordon征（+）。颈无明显抵抗，左侧克氏征可疑阳性，布氏征（-）。 辅助检查： 头颅CT：左侧基底节区脑出血并破溃