乳腺癌诊治新进展-2009年.pptVIP

乳腺癌诊治新进展（2009年） 关于乳癌几个关键问题的探讨 乳腺癌诊断方面 应当在临床诊断的第一时间尽可能掌握相关指标的信息（如ER、PR、HER2），为制订治疗策略提供充足的依据。 乳腺癌治疗方面 辅助治疗—多学科协作综合 乳腺癌术后是否需要辅助治疗要根据患者身体、肿瘤及拟用药物等情况综合考虑。 首先，要考虑患者年龄、月经状况、血常规、重要器官功能、有无其他疾病等。 其次，要考虑到肿瘤病理类型、分化程度、淋巴结状态、HER－2及激素受体状况、有无脉管瘤栓等。 根据以上情况进行判断，初步选择治疗手段（如化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗），并要考虑到这些药物或治疗手段给患者带来的受益及风险，尽量使受益大于风险。 化疗剂量尽量遵照实践证实是安全的、同时又是目前国际上标准的用药剂量。 不应随意替换指南中的标准药物和剂量。因为临床研究已经证实了方案的有效性和耐受性，随意替换后将很难保证应有的疗效. 早期乳腺癌辅助治疗的原则和策略激素受体阳性、HER－2阳性乳腺癌的辅助治疗 HER—2阳性指FISH或CISH检测阳性或IHC检测HER－2（＋＋＋）；IHC检测HER－2（＋＋）的患者应由FISH或CISH证实。pTI、pT2、pT3和pN0或PN1mi（腋窝淋巴结转移≤2mm）： ①对肿瘤 ≤0.5cm，或微浸润（或肿瘤0.6～1.0 cm）但分化好者如果没有淋巴结转移，一般不考