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胶质瘤的综合治疗 第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉 本节重点内容 胶质瘤的临床分级 胶质瘤的生长特点 胶质瘤的常见类型及临床表现特点 伽玛刀治疗胶质瘤的流程及护理要点 胶质瘤化疗的常用药物分类 化疗药物的使用注意事项及外渗的处理要点 化疗药物的毒性反应 胶质细胞 分布于中枢和周围神经系统中的支持细胞 包括星形胶质细胞，少突胶质细胞和无突胶 质细胞 具有支持和引导神经元的迁移 参与神经系统的修复和再生、参与免疫应答 形成髓鞘以及血脑屏障 参与物质代谢和营养等作用 胶质瘤概述 发生于神经外胚层 神经系统最常见的肿瘤 约占到颅内肿瘤的半数左右 起源于神经间质细胞（神经胶质、室管膜、脉络丛上皮）和神经实质细胞（神经元） 恶性胶质瘤5年生存率不足5% 好发年龄两个高峰:11-20,31-40 胶质瘤的分级 TNM 分类不适用 由细胞学特征决定组织学级别 原发性胶质瘤极少向中枢神经系统以外转移 I级II级胶质瘤称为低级别胶质瘤（LGG） III级以上胶质瘤称为高级别胶质瘤（HGG）或恶性胶质瘤 各型胶质瘤的比例 临床常见类型 星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少枝胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 星形细胞瘤概述 是常见的神经上皮性肿瘤 占颅内肿瘤13—26% 占胶质瘤的21.2—51.6% 男性多于女性，31—40岁多见 可发生在任何部位，但成人多见于大脑