胃痛.医学院.pptVIP

* 鉴别诊断 2.与胃痞（痞满）的鉴别 鉴别点： 痞满以满闷为患，病及胸膈； 胃痛以疼痛为主。 3.与胁痛 4.与腹痛 疼痛！ * 辨证要点（以虚实为纲） 1.辨虚实 虚——久痛，隐痛，喜按 实——暴痛，剧痛，拒按 2.辨寒热 寒——绞痛，喜暖 热——灼痛，喜冷 * 《景岳全书·心腹痛》“痛有虚实，……辨之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴病者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中有物有滞者多实，痛在腔胁经络，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞滞多虚。脉与证参，虚实自辨。” * 辨证要点 3.辨气血 气滞 血瘀 疼痛性质 胀痛，伴嗳气 痛如针刺或刀割，或伴吐血、黑便 疼痛部位 游走不定，攻冲作痛 痛处固定，或扪之有积块 病程 初病 久病 * 辨证要点 4.辨在胃、在肝、在脾 在胃：多属初发，多由外感或伤食所致；实痛。 在肝：常反复发作，每与情志不遂有关；气痛。 在脾：多属久病；虚痛。 * 治疗原则 基本原则：理气和胃止痛 古有“通则不痛”之治痛大法，应如何理解“通”字？ 1.“通”非单纯“通下”法。 2.解除致痛原因，以达止痛之效，即为“通则不痛”。 * 对于慢性胃痛，当注意四法的应用 1.调理肝气——通用之法 2.活血化瘀——要着之法