Chemoprevention of prostate cancer默沙东讲座.pptVIP

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2017-07-12 发布于浙江
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Chemoprevention of prostate cancer默沙东讲座.ppt

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Thompson IM, Chi C, Ankerst DP, et al: Effect of finasteride on the sensitivity of PSA for detecting prostate cancer. J Natl Cancer Inst 2006; 98: 1128. “ PCPT研究中非那雄胺组中高级别前列腺癌比例的增加可能是由于非那雄胺组前列腺体积缩小使得高级别前列腺癌的检出率增加以及非那雄胺提高了PSA对于高级别前列腺癌诊断的有效性造成的。” 谢谢刘明北京医院泌尿外科 TelE-mail:liuming1973@ * Chemoprevention of Prostate Cancer with 5-alpha reductase inhibitors (ARI) Ming LIU Urological Department Beijing Hospital April 28th 2011 24.8% 安慰剂组前列腺癌发生率803/4368(18.4%) 非那雄胺组前列腺癌发生率1147/4692(24.4%) 非那雄胺增加了高级别前列腺癌的发生率Finasteride increases Gleason sc. SC. ≥7 PCa (6.4% vs 5.1%) 0 400 600 800 1000 1200 1400 200 803 1147 All 2-4 5-6 8-10 7 20 55 457 776 190 184 90 53 Gleason Score Cases of Prostate cancer Finasteride Placebo Thompson IM, et al., N Engl J Med 2003;349(3):215-224. “ It is unlikely for an agent to increase the incidence of high-grade tumors and simultaneously decrease the incidence of low-grade tumors. ” 穿刺标本 Gleason评分根治手术标本 Gleason评分 ? 30-40%的病人根治手术标本的Gleason评分穿刺标本的Gleason评分 If high grade cancer was present in the prostatectomy, what was the likelihood the biopsy found it? 50% 70% p = .01 安慰剂组：随前列腺体积增大，高级别前列腺癌检出率降低非那雄胺组前列腺体积较安慰剂组减少25% 通过体积调整后两组高级别前列腺癌检出率相同 Sampling density bias alone could explain the excess of high-grade cancers among the finasteride assigned participants in the PCPT Cohen YC, Liu KS, Heyden NL, et al: Detection bias due to the effect of finasteride on prostate volume: A modeling approach for analysis of the Prostate Cancer Prevention Trial. J Natl Cancer Inst 2007; 99: 1366. 在检出的近2000例前列腺癌患者中，仅500例接受了前列腺根治性切除术分析两组接受根治手术治疗标本的Gleason评分假定：所有前列腺癌患者均接受根治性治疗 Predicting high-grade prostate cancer by integrating prostatectomy data（将根治标本结果带入所有前列腺癌患者中） Estimates of true prostate cancer incidence based on prostatectomy data modeling “非那雄胺增加PSA的有效性” Unclear: In whom? At what age? How long? To the cancer death? 利益风险前列腺癌风险的降低下尿路症状的改善良性前列腺增生疾病进展风险的降低（急性尿潴留/手术治疗风险降低）减少由于前列腺癌诊断及治疗相关的并发症可能的高级别前列腺风险的增加用药初始阶段的性功能的下降 *