前列腺体积对于BPH治疗的重要性4.pptVIP

前列腺体积随年龄而逐渐增大 缩小前列腺体积是BPH治疗的关键 目前国际上普遍以PV≥30ml作为非那雄胺缩小BPH患者前列腺体积的使用标准（无论单药或联合） 从中国BPH筛查报告结果来看， PV30ml比例较高，因此应及时使用非那雄胺进行缩小体积治疗 谢 谢！ 前列腺体积随年龄而逐渐增大 前列腺体积增大导致膀胱颈梗阻，是产生BPH的重要因素 前列腺体积增大与临床进展成正比 * * 一项针对北京、上海、广州、成都、西安、沈阳6城市≥60岁老年人前列腺增生的现状和分布特点的研究显示BPH已经成为老年男性的常见疾病，并且BPH的发病率随着年龄的增长而升高。相信您在日常工作中也碰到很多患者患有BPH。 随年龄逐渐增大 * * BPH的界定依据有前列腺体积、临床症状和梗阻情况。1 BPH可能与临床体征、解剖学发现、生理学及病理生理学变化有关。1 在组织学上，BPH的特点是间质和腺上皮增生。2 在临床上，病人出现烦恼性下尿路症状，或下尿路症状加重或上尿路损害的证据。1 在解剖学上，可以客观看到前列腺增大或前列腺移行区增大。1 在病理生理方面，尿道压迫导致梗阻和尿流减慢 三者可以单独出现，或者两两出现，或者三者同时三种情况。大多数病人只出现两种情况，其中，临床医生通常更多关注的是LUTS症状，因为绝大多数病人是因为出现了LUTS症状才来就医。 前列腺增大和/或膀胱出口梗阻和LUTS症状的产生是紧密相关的。 目前泌尿外科界对从膀胱出口梗阻的角度去观察、治疗BPH病人非常感兴趣，也做了大量的工作。这也是今天探讨的问题。 * 当腺体增大后，膀胱逼尿肌必须过度收缩才能使排尿过程起始及完成，从而导致逼尿肌代偿性肥厚。膀胱三角区为膀胱之最敏感区域，也是代偿性肥厚最先发生的部位，因此极少量的尿液即可刺激三角区，使病人产生尿意。 急性尿潴留 * * 而这些临床进展与年龄，前列腺体积以及血清PSA密切相关。 一项针对美国明尼苏达州奥姆斯特德社区的2115名男性患者的调查显示，前列腺体积30ml的患者较前列腺体积30ml的患者，发生AUR的相对危险度要增加2倍。 * 一项针对美国明尼苏达州奥姆斯特德社区的2115名男性患者的调查显示，前列腺体积30ml的患者较前列腺体积30ml的患者，需要进行经尿道前列腺切除术的风险增加8倍。 * 治疗的关键 * 年 * * * * 在MTOPS试验中，不同的TPV组别和治疗方式对有创治疗的风险的影响。在基线值TPV大于25毫升的病人中，保列治加多沙唑嗪联合治疗显著降低了需要有创治疗的风险，大约降低70％(与多沙唑嗪相比p0.05) 。在基线值数据少于25毫升的病人中，联合治疗组和多沙唑嗪无显著性差异。2 在任何基线TPV组别中，需要有创治疗的风险在联合治疗和保列治单一治疗中无显著性差异。2 PROSCAR? (finasteride) is a trademark of Merck Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA. * * 内科治疗流程总之，对MTOPS数据进行的这种分析表明，基线TPV数值是疗效反应的重要预测因素。 2 在有下尿路症状且基线TPV小于25毫升的病人中，保列治加多沙唑嗪联合治疗对于防止BPH进展、减少有创性治疗、改善症状评分或增加最大尿流速率方面的效果并不比多沙唑嗪单独治疗更好。2 在有下尿路症状且基线TPV大于等于25毫升的病人中，联合治疗优于多沙唑嗪或保列治单独治疗。与多沙唑嗪单独治疗相比，联合治疗能使BPH进展的风险降低约50％，需要有创治疗的风险降低约70％；联合治疗比多沙唑嗪单独治疗还能改善AUA症状评分和最大尿流速率.2 PROSCAR? (finasteride) is a trademark of Merck Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA. 无论 * 宋波教授 前列腺体积的重要意义 非那雄胺治疗BPH的体积标准 一项1997年对中国6城市的调查显示： BPH已经成为老年男性的常见疾病，发病率随年龄的增长而升高1 研究设计：一项针对北京、上海、广州、成都、西安、沈阳6城市≥60岁老年人前列腺增生的现状和分布特点的研究。采用多级、整群抽样的方法进行横断面流行病学调查。应查对象3694例，实际调查3361例，应答率91%。 BPH = 良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia） n=28,349 76.7%的观察对象前列腺体积超过30g 前列腺体积 本次调查共发放42,561份问卷 入组年龄50岁以上BPH患者，有效问卷40,027份 Olmsted County 2115 community d