14例重症有机磷中毒合并中间综合症致死的原因分析.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 12月第2卷第 23期 ChinJModDrugApp]，Dec2008。V0J．2，No．23 · 115 · 断细胞是浆膜腔疾病诊断主要依据 ，因此诊断价值极大。本 症；如伴有中性粒细胞增多，考虑结核并发化脓性细菌感染 研究可见各种疾病具有诊断价值主体细胞与病种、病期、治 的可能；又如肝硬化找到一定数 目的肝细胞，再伴有间皮细 疗前后不同也有明显差异。有时诊断细胞在众多涂片中某 胞为背景，少数淋巴细胞相伴，有助于肝硬化的诊断。综上 一 张涂片的边缘或尾端才能发现，如果不仔细查找，势必漏 所述，抓住主体诊断细胞不放，参考相关背景细胞成分很重 掉，而造成诊断错误。 要，是提高浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断水平关键所在。 另外对主体细胞要仔细观察，认真识别，抓住细胞的主 3．4．5 对一些难诊断标本，要结合端粒酶活性检测、核仁组 要特征及特殊结构进行诊断及鉴别诊断。如瘤细胞呈花瓣 成区嗜银蛋白染色(AgNOR)、染色体检查、流式细胞仪分析 状、葡萄状、印戒状、乳头状、牛眼突出核、有粘液空泡提示高 (FCM)、荧光染色、免疫细胞化学染色、电镜检查、实验室生 分化粘液腺癌的诊断；对散在、典型蝌蚪状、纤维状、蛇形、边 化检查等高新技术和特殊细菌染色进行诊断及鉴别诊断。 缘不清、伴中性粒细胞增多，有角化珠考虑高分化鳞状细胞 参考文献 癌；涂片要看到大量嗜酸性细胞，伴有少数淋巴细胞，未见特 殊异常细胞 ，考虑嗜酸性细胞增多症 J。 [1] 王永才．穿刺脱落细胞诊断学．北京：科学技术文献出版社， 3．4．4 相关背景细胞对浆膜腔脱落细胞诊断价值 相关背 1993：371-378． 景细胞在某些非典型病例或者非典型增生病例诊断及鉴别 [2] 王永才．当代针吸脱落细胞诊断学多媒体图谱．天津：科学技 诊断中有一定的帮助 ，必须得到重视及认真对待。 术出版社，2004：512． [3] 王永才．现代针吸脱落细胞诊断学多媒体图谱光盘．沈阳：辽 结核性炎性反应，除了找到少数类上皮细胞及结核结节 宁电子出版社，2004：1-7． 外，如背景细胞见到大量成熟淋巴细胞相配，提示结核性炎 14例重症有机磷中毒合并中间综合症致死的原因分析 刘峰 【摘要】 目的 探讨重症有机磷中毒(AOPP)致中间综合症(IMS)的致死原因及经验教训。方法 对 14例重症有机磷中毒致中间综合症的临床表现、治疗方法、致死原因进行回顾性分析。结果 14 例IMS患者中，12例死于呼吸衰竭 ，1例死于多脏器功能衰竭，1例死于低钾血症。结论 合并重要脏器 原有基础病变、就诊及洗胃时间较迟、复能剂使用不足是导致死亡的主要原因。 【关键词】有机磷中毒；中间综合症；死亡 中间综合征(IMS)是急性有机磷中毒经积极救治，在急 复能剂 ，应用地塞米松、速尿、甘露醇 ，抗感染治疗，维持水电 性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病变出现之前的一组 解质及酸碱平衡，防治各种并发症。一旦患者呼吸困难 ，立 以肌无力为突出表现的临床综合征，是一误诊率和病死率较 即呼吸机辅助呼吸。 高的临床综合征 。在重症有机磷中毒中发生率较高 J。 2 结果 现对本院14例重症有机磷中毒致中间综合症致死原因回顾 l4例死亡患者 中，l2例死于呼吸衰竭，1例死于多脏器 性分析如下。 功能衰竭 ，1例死于低钾血症。平均死亡时间为 3h～12d。 1 资料与方法 其中2例患者中毒前合并慢性肺源性心脏病，5例患者于服 1．1 诊断标准 AOPP诊断标准：有明确的服药史 ，口腔呼 药后2～5h就诊。8