武汉BPH峰会-病案讨论-最终版.pptVIP

BPH病例讨论 病例介绍 张xx，男，60岁。 2008年10月因“尿急、尿无力、夜尿增多1年”门诊就诊。 现病史：尿急、排尿无力、夜尿3-4次，无血尿、无急性尿潴留。 个人史：吸烟，10支/日×20年，不饮酒。 既往史：平素体健，无高血压、糖尿病、神经系统疾病史，无外伤、手术史，无肿瘤家族史。 病例介绍 DRE：前列腺Ⅲ度增大，中央沟变浅，质地中等，无结节及压痛，肛门括约肌紧张度正常。 尿常规正常，血常规正常，血生化为高脂血症。 血清t-PSA6.6ng/ml,f-PSA1.06ng/ml,f/t16.1 % TRUS：前列腺体积：42.5ml，移行区体积：31.5ml，无异常回声结节。 B超：双肾及输尿管未见异常，残余尿50ml。 Qmax：11ml/s 主要症状与阳性发现 60岁 尿急、尿无力、夜尿增多1年，夜尿3-4次， IPSS：20，QOL：4 血清t-PSA6.6ng/ml,f-PSA1.06ng/ml,f/t16.1 % TRUS：前列腺体积：42.5ml，残余尿50mL。 Qmax：11ml/s PSAD：0.155 诊断与鉴别诊断 问题1： 本病例是否需要进一步前列腺穿刺活检来明确诊断？ A.需要 B.不需要 《指南》推荐：前列腺穿刺活检的指征 任何PSA值，DRE发现结节、B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号 PSA