卓超：耐药菌感染微生物检验能做什么.pdfVIP

耐药菌感染：微生物检验能做什 耐药菌感染：微生物检验能做什 么？ 么？ 广州呼吸疾病研究所 卓 超 chaosheep@ 病原体的多样化和复杂化 H7N9 SARS TB- MDR 病原体的地域性、宿主原性的界 线已经不太清楚 • 病原体：经贸往来和旅游业发展促进某些 病原体的跨界传播 ◦类鼻疽伯克霍尔德菌 ◦产NDM-1细菌 ◦MERS 宿主： ◦免疫功能缺陷群体：基础疾病 ◦ 隐匿性免疫功能缺陷群体: 貌似正常的中青年 　特发性T淋巴细胞减少综合症（ICL） 　普通变异性免疫功能缺陷病 （CVID） 当前感染环境下对微生物室建设的要求 • 检测项目涵盖细菌、真菌、病毒、非典型病原体、寄生 虫等； • 配备相应设备及专业技术人员； • 临床微生物检验标本采集、细菌鉴定和药敏试验环节及 其质量控制流程规范 • 正确开展病原微生物的形态学检查、分离、培养、鉴定 和抗菌药物敏感性试验， • 采用先进技术，做好病原微生物快速检测和鉴定工作， 及时报告结果并加以正确解释。 2015年新版抗菌药物临床应用指导原则 2015年新版抗菌药物临床应用指导原则 中国三级医院临床微生物组（科） 病原学诊断平台建设专家共识 适用范围： 中国三级甲等综合医院临床微生物科（组） 未来微生物学科分组 未来微生物学科分组 技术组 诊断组  血液系统感染病原学诊断组 标本处理； 形态学检测；  中枢神经系统感染病原学诊 断组； 药物敏感性检测；  呼吸系统感染病原学诊断组 生物化学检测；  消化系统或盆腹腔感染病原 免疫学检测； 学诊断组；  泌尿生殖系统感染病原学诊 核酸检测； 断组； 蛋白质检测等技术组  骨关节感染病原学诊断组； 。  临床一线 感控、药学、微生物 WHY?! 我认真做了 的呀! 医技与临床的不和谐 不和谐的几个纠结点 不和谐的几个纠结点  临床一线 ◦传统的主流地位 ◦实验室结果对诊治的误导 ◦事务多，压力大 ◦观念固化，知识更新少 微生物室 ◦知识结构单一，只熟悉本专业 ◦缺乏主动沟通的勇气 ◦缺乏向临床挑战的底气 抱怨焦点之一微生物感染报告的解读 抱怨焦点之一微生物感染报告的解读 报告的滞后性 报告的复杂性 新项目的解读 ◦分子学技术 ◦质谱技术 ◦ 抱怨焦点之二标本来源