周欣：一例再喂养综合征的案例分享.pdfVIP

一例再喂养综合征的案例分享 重庆医科大学附属第一医院药学部 周欣 仁爱、敬业、严谨、创新 病情摘要 患者谭某，男，66岁，体重45kg ，身高167cm。 主诉：胃大部切除术后5+月，乏力1月，间断呼之不应2天 入院主要诊断： 意识障碍原因待查、低蛋白血症、胃大部切除术后、低钾 血症、重度营养不良 2 病情摘要 术后长期进食量少，每 5+ 月前无明显诱因出 2014-7-11行胃大部切 天进食6-7次，每次进 现中上腹疼痛，胃镜检 除术，病检及免疫组化 食量较多时或进餐次数 查：胃体后壁近胃大弯 提示为胃溃疡、组织坏 增多时出现腹泻，解黄 见一巨大溃疡 ( 约 死伴急慢性炎症细胞浸 色稀大便，约2+月后每 2×4cm),于 润。 天减为进食4次 3 病情摘要 1月前，患者自觉全身 2+月复查发现低蛋白血 乏力，每天进食4次， 1周前乏力逐渐加重， 症（具体不详），给予 能行走，生活能自理， 不能自行行走，活动后 输入氨基酸及葡萄糖等 无明显腹痛、腹胀、头 喘累较明显。 肠外营养20+天。 昏、咳嗽、咳痰等不适。 4 病情摘要 2天前空腹至医院就诊， 入院时家属突然发现患者 呼之不应，急查血发现血 近2 日意识清楚，10小时 糖 1.8mmol/L ， 血 钾 前突然出现心悸、中上腹 2.23mmol/L ，立即给予补 胀闷不适，相继出现呼之 钾、高糖等处理后，约1 不应，急查血糖7mmol/L 小时后患者清醒，能正确 左右，血钾3.24mmol/L ， 回答问题。 为进一步诊治转入院。 5 病情摘要  患者本次发病以来，食欲下降，意识障碍，精神欠佳，睡眠欠佳， 大小便正常，体重减少约10kg。  既往史：平素健康状况良好。5+月行“胃大部切除术”。于5+月前及 1天前分别有输血史2次。1天检查发现乙型肝炎(“小三阳”) 。否认 其它慢性病史及外伤史。否认食物、药物过敏史。  个人史：出生于重庆市，生长于重庆市。否认吸烟史。否认饮酒史。 否认疫水接触史，否认疫区久居史。否认放射性物质及化学毒物接 触史。  家族史：家人体健。无特殊。