睫毛倒插的原因及治疗方式.PDF

︱醫︱療︱聚︱焦 睫毛倒插的原因及治療方式 文/許粹剛(眼科部主治醫師) 小雅的爸爸趁著 致，其原因是因為眼皮下的肌肉（眼輪匝 今天下午有 肌）附著到眼皮部位的皮膚過多或是過度 空，帶著3歲的小雅 增厚，導致眼瞼的邊緣多出一水平的眼皮 前來我的門診，一見 皺折，因而睫毛向內，產生睫毛倒插的症 到我就說：「小雅眼 狀。亞洲人種的眼瞼贅皮大部份發生在幼 睛總是眨個不停，問 兒的下眼瞼靠近鼻側，但上眼瞼也有可能 她有沒有不舒服，她 發生，一般在長大後因臉部骨骼面積增加 又回答不出個所以然，擔心她眼睛有什麼 其他問題，所以帶她來給醫師檢查一下」。 我趕緊用裂隙燈為小雅做了詳細檢查，發 現是因為眼瞼贅皮所導致的內下眼睫毛倒 插，造成小雅眼睛眨個不停，所幸眼角膜 （即黑眼珠處）還沒有出現破皮受傷的情 形，否則嚴重會造成角膜潰瘍甚至感染失 明。 小朋友一直眨眼　不可輕忽為過敏 倒睫毛所導致的角膜潰瘍 　上下眼皮的睫毛排列約二到三束，有的 患者睫毛較多而且長短不一排列紛亂，除 了頻頻揉眼眨眼、眼淚外溢，不時有分泌 物或異物感的痛苦外，還可能導致角膜破 皮，嚴重甚至角膜潰瘍進而失明。 　小朋友的睫毛倒插大多為眼瞼贅皮所導 January│2015 15 217 第 期 將面部皮膚撐開，自然睫毛可外翻出來， 睫毛倒插治療方法　大人簡單　小孩 大多數的小朋友會自行緩解，所以不需立 複雜 即手術治療，唯有當眼科醫師檢查後，認 睫毛倒插的治療有許多的方式： 為角膜易出現症狀或病變時，眼瞼贅皮即 (1)拔除法：簡單，但睫毛和頭髮一樣會 需盡早進行外科手術治療。若置之不理， 　　再長出，需要常常定期拔除，因為疼 除了容易造成眼部不適及眼瞼結膜處發 　　痛關係（似拔腿毛的痛楚），小朋友 炎，甚至會因長期摩擦引發角膜的破皮、 　　常不能配合，容易因疼痛而哭鬧，拔 疤痕，末期甚至有失明的風險，不可不慎。 　　了第一根後就難以繼續。 睫毛倒插不是小朋友的專利 (2)電燒法：將倒插睫毛的毛囊根部以電 　睫毛倒插的原因可分為先天及後天，先 　　燒的方式破壞，但需局部麻醉。 天如前所述，下眼瞼多出一層皮膚組織， (3)雷射治療：對周圍傷口破壞小，不會 使得睫毛容易向內倒長，造成眼角膜與睫 　　破壞周圍組織，對於不適合手術治療 毛相接觸。而後天的睫毛倒插，除了老化 　　或不想以手術治療的睫毛倒插成人患 的原因外，大多是眼瞼發炎、外傷等因素。 　　者來說，是另一種選擇方式。但此治 而老年人容易睫毛倒插的原因，主要是 　　療方法對於小孩患者仍有無法配合的 支撐構造的眼皮腱膜發生鬆弛退化，導致 　　考量。 下眼皮的支持力下降，此腱膜鬆弛下垂， (4)手術