立体定向放射手术(X光刀).PDF

无框架立体定位放射线手术 (Frameless Stereotactic Radiosurgery) 无框架立体定位放射手术是一项非利用手术刀进行的头部治疗。此治疗是利用放 射治疗仪器将高能量放射线聚焦于肿瘤区，以达治疗效益。立体定位放射手术是 单次高剂量的治疗。故此，治疗范围必须精准。通常肿瘤四周的边界不多于两毫 米，以避免周围正常组织接受过高的放射剂量。而在手术过程中，会使用精准的 定位面模来固定头颅。此项手术不单适用于恶性肿瘤，良性肿瘤亦适用，如﹕「脑 膜瘤、垂体腺瘤、三叉神经痛等」。 以上图片展示无框架立体定位放射手术定位方法。 立体定位放射线治疗 (Stereotactic Radiotherapy) 立体定位放射线治疗是一项分次照射之治疗。累积放射剂量比无框架立体定位放 射手术还要高。此项治疗使用了立体定位放射线手术的准确定位优点，更藉多次 照射让周围正常组织能修复，亦增加肿瘤细胞对放射线的敏感度。 躯体立体定位放射线治疗 (Stereotactic Body Radiotherapy) 躯体立体定位放射线治疗是一项针对躯体的治疗。治疗从一次到五次不等，甚至 有需治疗十次的病例。而该生物有效剂量亦会比一般传统的治疗剂量高，适用于 「肺，肝，胰脏，脊柱，前列腺之原位癌及转移癌」。 四维计算机断层扫描 (4-Dimensional Computed Tomography, 4D-CT) 及实时 呼吸循环放射治疗调控技术 (Real-time Position Management, RPM) 本院己引入了四维计算机断层扫描 (4D-CT) 。此技术比过去三维技术更能精准地 监测患者体内之器官位置随着呼吸周期的影像变化。通过计算机将影像与时间轴 整合，医生能精确撷取肿瘤于呼吸周期的不同影像。 此外，四维计算机断层扫描可以配合「呼吸调控放射线治疗 (Respiratory Gating Radiotherapy) 」。呼吸调控放射治疗技术是利用红外线监视系统，从患者的呼吸周 期中获得肿瘤在体内随呼吸移动的相关信息。 以下列举两项治疗方法，能藉此技术在正常呼吸下，能准确地针对肿瘤的位置， 减少对周边正常组织的影响。医生从而可以提高放射剂量，达到治疗的最佳效果。 一、最大强度投影 (Maximum Intensity Projection, MIP) 最大强度投影指沿着从视点到投影平面的平行光线，各个体素密度值在投影平面 上呈现最大亮度。透过四维计算机断层扫描以及最大强度投影技术，可钩划出体 内靶体积，肿瘤四周的边界亦可从而减少。 二、呼吸调控放射线治疗 (Respiratory Gating Radiotherapy) 呼吸调控放射线治疗将放射线与患者呼吸周期整合。当进行放射治疗时，放射线 只在医生设定的某段呼吸周期进行治疗。此技术更能对准癌细胞的位置，减少对 周边正常组织的影响，患者治疗后的生活质素亦相应提高。 以上图片展示设定进行治疗的呼吸周期。 影像导引放射线治疗 (Image-guided Radiotherapy) 为达致更准确之治疗，本中心引入影像导引放射线治疗系统─BrainLAB ExacTrac─放射线装置的监测系统，以及六维移动的治疗床 (Varian PerfectPitch Couch) 。此新科技能配合现有的锥状射束计算机断层扫描 (Cone beam Computed Tomography, CBCT) 及实时射野影像 (On Board Imaging, OBI) 。 ExacTrac─放射线装置的监测系统 放射线装置的监测系统有助实时、准确的定位，同时于治疗期间提供高质素的影 像，让放射治疗师检测患者位置是否正确。另外，ExacTrac 配备红外线监视系 统可于治疗过程中实时监察患者位置，减少患者移动导致的定位误差。 以上图片展示放射线装置接收器以及红外线监视系统。 六维移动的治疗床 (PerfectPitch Couch) PerfectPitch Couch 指能六维移动的治疗床。若治疗位置有偏差，经放射治疗师确 认后，可透过远程遥控实时作六维修正治疗床位置，以确保患者在准确的位置进 行治疗。 以上图片展示治疗床的移动轴。 Varian Velocity 备有的形变配准/调整性放射线治疗 本中心亦引入Varian Velocity 。这高科技系统备有形变配准功能，用以融合同一 对象在不同条件下获取的图像，例如图像会来自不同的影像系统，取自不同的时 间等等。具体地说，对于一组图像数据集中的两幅图像，通过寻找一种空间变