前列腺系统活检改良模式的临床分析.pdfVIP

前列腺系统活检改良模，℃的临床研究 中文摘要 前列腺系统活检改良模式的临床研究 中文摘要 背景：随着前列腺癌发病率的日益升高，对其诊断方法的研究，已成为临床上～ 项非常热门的课题。为明确诊断，临床医生必须通过活检获得前列腺组织，进行 病理学检查。前列腺活检方法从出现至今，经历了从手指引导直接穿刺到经直肠 超声(transrectal 应用了六点法系统活检以来，这一技术曾一度在全世界范围内成为了前列腺活检 方法的金标准。但后继的许多研究却发现，它的假阴性率可以高达20～30％，针 对这一事实，众多的学者试图通过修正活检的部位以及增加活检的点数来对其进 行改良，以提高穿刺活检的阳性率。但迄今为止仍然没有一个能为大家所普遍接 受的方法。我们在参考了众多文献的基础上，结合自己的实际情况，提出了一种 前列腺系统活检的改良模式，即在对前列腺癌的好发部位外周带进行系统活检的 基础上，增加针对病灶的直接活检。我们旨在通过这一研究提高前列腺癌诊断的 阳性率，并为临床提供一种有效的、切实可行的前列腺癌诊断方法，在此基础上， 本研究还对影响前列腺癌检出率的相关因素进行了初步的探讨。 列腺穿刺活检，患者年龄51～90岁，平均72．97岁，所有患者均有临床表现的异 常。穿刺前，我们记录患者的各项检查结果，并对所有患者以5ml2％利多卡因 B—ultrasoundscanner 施行前列腺包膜外浸润麻醉。在TRUS(BK Leopard T)，pe 2001，BK Transducer Bi—plane Type CoreTissue MAGNUMW5546957．BardMAONUM7M Needle U．S．patent Biopsy 189×20cm)经会阴穿刺，在外周带进行常规六点系统活检，并对腺体内的可疑 病灶进行直接穿刺活检，平均活检点数为8点。术后立即进行直肠指检，并让患 者完成自我感觉问卷。术后一个月内通过随访让患者完成另一份有关并发症的问 for 卷。用SPSSwindowsll．5统计软件包对所得结果进行数据的统计分析。 结果：所有93例患者均完成研究并进行随访，在随访过程中，有14例失访，失 访率1 前列腺系统活检改良模武的临床研究 中文摘要 导经直肠前列腺穿刺活检(这些患者的年龄及血清PSA与接受改良活检法的患 觉得穿刺过程是令人不愉快的；疼痛指数最小值为0，最大值为7，中位数是3； 不适指数最小值为l，最大值为5，中位数是3。术中有一例患者(0．0ll％)出 现会阴部血肿，经简单处理后自行好转；在术后一个月内随访到的79例患者中， 无～例出现严重并发症及感染迹象，36．7％的患者出现血尿，平均为4．68天，均 未经特殊治疗自行好转，20．3％的患者主诉有肛周或会阴部的疼痛，但程度均较 轻微。 我们按年龄、血清PSA水平、PSAD、f／tPSA比值以及有无外周带病灶对 接受活检的患者进行分组，结果显示：以70岁为界，两个年龄组间前列腺癌的 前列腺癌阳性率明显高于对照组(52．5％VS．2．9％)，两者差别有显著统计学意义 54．1％；以0．15为界， (p0．01)，这一指标的敏感性和特异性分别为96．9％干11 和42．6％：以16．O％为界，f／tPSA比值小于临界值的患者中前列腺癌阳性率高于 性和特异性分别为71．9％和54．1％：有外周带病灶的患者中，前列腺癌的检出率 比没有外周带病灶的患者高得多(50％VS，19．1％)，两者差别有显著统计学意义 (p0．01)，其敏感性和特异性分别为71．9％