多胎妊娠(县医院).docxVIP

多胎妊娠临床路径（2017年版）一、多胎妊娠临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为双胎妊娠（ICD-10:O30.0O1）行子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.1）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。经超声确认的诊断；孕早期通过超声确认了绒毛膜性。（三）进入路径标准。1.第一诊断必须是符合ICD-10:O30.0O1双胎妊娠疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。≤10天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；（4）心电图；（5）B超和胎儿监护。2.根据患者病情进行的检查项目胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白、胎儿大脑中动脉血流、静脉导管血流等。（六）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。2.计划性剖宫产：妊娠37-38周（双绒者），若单绒或高危者提前。（七