血流变与血流动力学.ppt

第五章 微循环流变学 §4 影响微循环的血液流变学因素 3、红细胞流变性对微循环的影响 （2）RBC变形性 微循环中RBC变形性的作用远大于大血管中的作用 （3）RBC在毛细血管分支口的流动 趋向 ① 粗细不均，流入粗管 ② 角度不同，流入角度变化小的 ③ 等粗等角，流入流速快的分支 ④ 在WBC后面，易流入无WBC的分支。 * 第五章 微循环流变学 §4 影响微循环的血液流变学因素 3、红细胞流变性对微循环的影响 （4）RBC堵塞 4、微循环中的WBC 在微血管中的阻力比RBC大得多。有WBC流动的毛细血管处，常出现前面血浆柱、后面一串红细胞的图象。 WBC的内液粘度是RBC的1000倍，故WBC远不如RBC的变形性好； WBC对微循环系统血液流动性的影响是RBC的700~1000倍。 正常状态WBC个数远小于RBC，但当WBC增加时，是影响微循环的主要因素。比如发烧时，病人的手脚冰凉。 * 第五章 微循环流变学 §4 影响微循环的血液流变学因素 5、微循环中的PLT 微循环PLT贴近管壁，不被激活时，不黏附管壁也不聚集； 流动中个子小亦不变形，所以正常PLT对微循环影响不明显。 流动特点 激活状态 PLT被激活的条件：τ = 0.0005~0.0015 N/cm2。 PLT被激活时，由双凸圆盘形?球形?伸出伪足? 流动伴周期性旋转，扩大了血流动力学体积，碰撞频率f ? 动力学空间R3。 例如：R 从 1μm ? 5 μm 时，f ?? 125倍?加速聚集。 影响 ① 影响逆转半径 ② 形成白色微血栓 白色微血栓分两类 壁栓 白色血栓：PLT+WBC+纤维素 比WBC大3~10倍！ * 第五章 微循环流变学 6、氧运送的最佳比积 §4 影响微循环的血液流变学因素 微循环的主要功能是运送氧和营养物质，氧的运送率相当于血流量与动脉血氧含量的乘积： QO2(氧运送率）= Q ? 动脉中氧含量 K（O2 饱和相关常数）? Hct 氧运送指数 = QO2(氧运送率）/Hct45%的氧运送率 QO2(氧运送率）= Q ? K? Hct 氧运送指数（Oxygen Delivery Index） = Hct / η * Hb有2条α肽链和2条β肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个O2分子。 * Oxygen Delivery Index (hematocrit/blood viscosity ) p0.001 Oxygen Delivery Index * 第五章 微循环流变学 1、血液流变因素变化对组织血液灌注的影响 §5血液流变学功能调节对微循环的影响 各种致病因子如病 毒、糖尿病遗传因 素、异常蛋白质 RBC A? RBC 硬度? 血液粘度? 循环减慢 氧运送? 局部缺血酸中毒 动脉壁变性 PLT黏附病变管壁 血栓生成 血管退化 R临? 毛细血管闭塞 PLT趋向血管壁 PLT易黏附阻塞 组织坏死 心梗 * 第五章 微循环流变学 2、血液灌注的体内自身调节作用 §5血液流变学功能调节对微循环的影响 毛细血管 网中 v ? 局部代谢产物 蓄积；组织缺氧 毛细血管前括约肌 松弛，微动脉扩张 毛细血管 网中 v ? 局部代谢产物 消除；O2 ? 毛细血管前括 约肌紧张性? 微动脉收缩 所讲理论基于体外测量。体内研究的发展提示我们考虑问题应注意生命体自身调节的作用。比如，按前面理论分析：如果驱动力? ? v? ? ?? ? v?? ? ??? …但实际上体内血液流动有一系列自我调节 * 第五章 微循环流变学 2、血液灌注的体内自身调节作用 §5血液流变学功能调节对微循环的影响 毛细血管 网中 v ? RBC聚集? ? 血液粘度? ? 毛细血管 网中 v ? ? RBC聚集? ? ? 血液粘度? ? ? 在血管灌注的负反馈调节中，血管舒缩运动起主要作用。但如果血管运动调节失去平衡，就会造成生理功能失调，导致恶性循环。 * 习题一 1、何谓血液流变学？ 2、血液流变学分类 3、检测血液流变学指标的分类 * 习题二 1、何谓屈服应力？ 2、何谓生物体粘弹性的三种表现？ 3、何谓血液的触变性？ * 1、血液粘度的定义？ 2、血液粘度的分类及意义？ * 习题四 1、简述RBC H的影响因素 2、简述RBC聚集的影响因素 * 习题五 1、简述RBC变形性的影响因素 2、简述RBC变形性的检测方法 * 习题六 1、简述血管的流变学意义特殊部位 2、简述血管特殊部位对流变学的影响。 * 习题七 1、什么是模型法? 2、