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心功能衰竭临床路径 （县级医院版） 一、心功能衰竭临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为心功能衰竭（ICD-10:I50.911）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》《慢性心力衰竭诊断治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年） 1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）； 2.体征：肺部干湿性罗音； 3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》《慢性心力衰竭诊断治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年） 1.一般治疗：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测。 2.急救措施：根据病情使用吗啡。 3.消除肺淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。 4.稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压≤90mmHg），使用血管活性药物。 5.洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用。 6.其他药物：解痉平喘、糖皮质激素；中医中药治疗，如参附注射液。 7.原发病的治疗：治疗原发病和诱因。 8.非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等