不同部位静脉留置针穿刺在大面积烧伤患者中的应用及护理.pdf.pdfVIP

2012年 5月 中国民康医学 May．2012 第24卷 下半月 第 10期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth V0I．24 SHM No．10 【护理研究与实践】 不 同部位静脉 留置针穿刺在大面积 烧伤 患者 中的应用及护理 王 颖 (天津市第四医院烧伤整形科，天津 300222) 【摘要】 目的：减轻患者痛苦，保护静脉，便于快速输液、输血，提高抢救成功率。方法：对68例大面积烧伤患者分别进行四肢浅静脉、 头皮静脉、胸腹壁浅静脉、颈外静脉留置针穿刺并进行比较。结果：均取得满意效果，患者感觉舒适，大大提高了工作效率，减轻了工作量。结 论：可根据患者年龄及烧伤部位的不同选择不同的穿刺部位，以达到最有效的治疗。 【关键词】静脉留置针；大面积烧伤 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2012．10．037 中图分类号： R472．9 文献标识码：B 文章编号： 1672一o369(2012)10—1209—02 大面积烧伤患者皮肤严重受损，机体消耗量大，并伴有 回血后降低角度至 10。～15。角，再进0．1～0．2cmL3]。 恐惧 、疼痛、焦虑、烦躁不安等精神症状，需迅速建立静脉通 2．3．3 胸、腹壁静脉穿刺 在静脉穿刺点下方3—4cm处绷 路，快速补充血容量，以纠正低血容量性休克。因而，静脉输 紧皮肤，以1O。一15。角刺入皮肤 ，然后从正面刺入血管，进针 液是非常重要的护理技术操作，是抢救患者成功 的关键之 速度要慢。若无 自然 回血，接 5ml注射器轻轻抽吸，回血后 一 。 使用一次性钢针易造成血管内膜机械性切割损伤，甚至 送入外套管针 J。 穿透血管，致药液外渗、皮下瘀血、血管阻塞等并发症…，导 2．3．4 颈外静脉穿刺 协助患者去枕平卧，头偏向一侧，暴 致再次穿刺困难。我科于2008年 1月 ～2010年 12月为68 露颈外静脉。左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤 ，助手用食指轻 例大面积烧伤患者应用静脉留置针输液，取得满意效果。现 轻按压颈静脉三角处，使静脉充盈。呈 15。一30。角在胸锁乳 报告如下 ： 突肌中点进针，见 回血后 降低角度 (5。一15。)，再进针 1 临床资料 2mm[ 。 68例烧伤患者中，烧伤面积 50％～80％45例，烧伤面 3 护理 积在80％以上23例 ；男49例，女 l9例；年龄 1～65岁。 3．1 严格无菌技术操作 安尔碘消毒范围要大于敷料面 2 方法 积，套管脱出部分勿再送入血管。穿刺处每天更换 1次敷 2．1 材料选择 选用美国BD公司生产的一次性使用 “Y” 料，用碘伏消毒穿刺部位。连续输液者应每 日更换输液器及 型密闭式静脉留置针，型号为24G；3M无菌透明敷贴。 3M无菌透明敷贴 1次。肝素帽至少每周更换 1次。 2．2 血管选择 烧伤患者需要大量补充血容量且输液时间 3．2 严格静脉留置针的使用 均为一次性使用。严格检查 长 ，故宜选择相对粗 、直，血流速度快 ，远离关节和静脉瓣的 包装，如有破损或过期等不能保证消毒效果时，应禁止使用。 血管为宜，首选四肢浅静脉，婴幼儿以头皮静脉为首选，其次 3．3 加强责任心，熟练掌握穿刺技术 面对患者的躁动不 是手背静脉与大隐静脉、足背静脉 J。但因烧伤患者病情的 合作，护士应保持沉着冷静的头脑，做到忙而不乱，以提高穿 特殊性，可根据其烧伤创面分布的不 同选择适宜的穿刺部 刺成功率。 位，如胸 、腹壁静脉，颈外静脉等。 3．4 在选择穿刺点时应尽量远离静脉群 送人外套管时用