06 张承烈辨治慢性盆腔炎经验.pdf

張承烈辨治慢性盆腔炎經驗 陳永燦 （浙江省中醫藥研究院，cyc3123@ 310007） 張承烈教授是中醫婦科主任醫師，行醫四十餘載，熟稔經典，醫德高尚，在中醫婦科治療上 積有豐富的臨床經驗。張教授曾任浙江中醫學院副院長、浙江省醫藥管理局局長、浙江省衛 生廳廳長等職，現任浙江省中醫藥學會會長等職。長期以來，盡管公務繁忙，仍堅持每周的 專家門診，精心為患者治療，熱情為病人服務，贏得了群眾的信賴。筆者曾侍診張教授左右， 深感其辨証投藥，切中要害，尤其在婦科疑難雜病診治方面，見解獨到，經驗可貴。現將張 d 教授治療慢性盆腔炎的治法心得總結如下。 e 【關鍵詞】慢性盆腔炎 中醫藥療法 健脾固澀湯＠張承烈 v 慢性盆腔炎一般從急性盆腔炎演變而來，也有患者的急性症狀不明顯，直接表現為盆腔慢性 r 炎症，屬中醫「帶下病」範疇。女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的慢性炎 e s 症，稱為慢性盆腔炎，包括子宮內膜炎、輸卵管炎性包塊、卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔 s 積液等，往往幾個部位同時發病，臨床表現為下腹部疼痛，腰脊酸楚，會陰重滯，帶下色黃 有 e Rt 量多，房事疼痛，不孕，畏寒發熱，神疲，胃納差等，經婦科及B 超等檢查可以確診。慢性 所 h 盆腔炎病程較長，時有反復，纏綿難癒，臨床治療較為棘手。張教授治療本病，辨証與辨病 權 相結合，辨其體質陰陽，究其病變機制，隨証立法，處方投藥，取得較好療效。 版 g i 1. 清肝化濕 R l 慢性盆腔炎表現為小腹脹痛或隱痛，有的可捫及條索狀包塊，按之疼痛，帶下黃稠，會陰墜 會 l 脹，潮熱，神疲身困，頭脹，目澀，乳房作脹，兩脅疼痛，口苦咽乾，食欲不振，大便秘結， 學 A 小便黃澀，舌質紅，苔薄黃或厚膩，脈弦滑。張教授認為此乃肝經濕熱為患。本病急性期緩 t 醫 P 解後，餘毒未清，肝經濕熱留滯，加上婦女易患抑郁，肝氣不暢，或郁而化火，或氣滯血瘀， M h 中 C 肝經繞會陰，走少腹，佈兩脅，過乳房，以致上述部位脹痛不適。治以清肝化濕為主，方用 R g K 大柴湖湯（柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實