1 分泌性腹泻.ppt

常见症状评估和护理诊断 上海交通大学护理学院 章 雅 青 腹 泻（Diarrhea） Definition 正常排便 次数--1~3次/天 1次/2~3天 性状--正常（成形） 水分60%~75% 总量--150~200 g 腹泻 次数--性状(水分)--总量 大便次数增多 性质变化 大便失禁 无法控制 临床分类 急性腹泻 起病：急剧 病程：2~3周内 慢性腹泻 起病：缓慢 病程：2个月 腹泻病因分类 急性腹泻 肠道感染 急性中毒 全身性感染 其他 慢性腹泻 消化系统疾病 肠源性疾病 胃源性疾病 胰源性疾病 肝胆源疾病 全身性疾病 发病机理（Mechanism） 1 分泌性腹泻：液体分泌过多 2 渗透性腹泻：内容物渗透压增高 3 渗出性腹泻：炎症、溃疡等，血管通透性增高 4 动力性腹泻：蠕动过快 5 吸收不良性腹泻：吸收障碍、面积减少 6 伪造的腹泻 腹泻的护理评估 评估排便状况--正常时、近日和现在 相关因素（起病和病程） 次数和性质 腹泻和腹痛的关系 评估排便状况--正常时、近日和现在 急性腹泻： 起病急 排便可达10次/天 量多而稀薄 常含病理成分 慢性腹泻 起病缓慢 每天排便数次 稀薄，粘液，脓血便 粪便的观察 米泔水样—霍乱、付霍乱 稀糊状 —伤寒 蛋清样 —白色念珠菌性肠炎 暗红色果酱样 —阿米巴痢疾 粘液血便或脓血便—细菌性痢疾、溃结、 结肠直肠癌 大量粘液，无病理成分—肠易激综合征 腹泻和腹痛的关系 小肠疾病 疼痛在脐周 便后不缓解 无里急后重 结肠疾病 疼痛在下腹部 便后缓解或减轻 伴里急后重 评估影响排便次数、含水量 和性质变化因素 年龄 性别 籍贯 职业 饮食内容 生活习惯与方式 服药史等 心理社会反应 评估发生原因和诱因 评估引起腹泻的症状（泻药、饮食、情绪） 评估伴随症状（疼痛、恶心、发热、 体重、腹块等） 身体评估（口渴、皮肤颜色、温度、弹性） 腹部体征 大便检查 血常规和生化检查 肠镜 护 理 目 标 病人能说出并避免引起原因 药物治疗的次数、剂量减少或停用 排便状况恢复正常 无水电解质不平衡 腹泻导致的问题减至最低程度，直至完全解决 相关护理诊断 * 腹泻（Diarrhea） * 体液不足 * 营养失调 * 有皮肤完整性受损的危险 * 焦虑 Definition （Diarrhea） 个人 处于或有可能处于 频繁排出液体粪便或无形粪便 状态 Diarrhea 主要特征（可能存在，一个或多个） 松散的液体粪便，和/或排便次数 增加（每天3次以上） 次要特征（可能存在） 急迫感；绞痛/腹痛；肠鸣音次数 增加，粪便流度和流量增加 相 关 因 素 病理生理因素 与吸收不好或炎症有关 与乳酸酶不足有关 因代谢增强引起肠蠕动增加 与忧郁综合征有关 与感染有关 肝功能障碍引起粪便中脂肪分泌过多等 相 关 因 素 治疗因素 与肠道手术造成的吸收不好或炎症有关 与药物副作用有关： 甲状腺制剂、化疗药、抗酸剂、止痛药、 西米替丁、硫酸镁、抗生素等有关 预期结果标准 个体将能够： 1、描述所知道的致病因素 2、解释护理措施的基本原理 3、自述腹泻减轻 相 关 因 素 情绪因素（个人的、环境的） 与压力或焦虑有关 与饮食改变有关 与水中含细菌量变化有关 个人对细菌、病毒没有免疫力有关 与气候炎热有关 复习思考题 1.?简述常见护理诊断：不舒适、自我形象紊乱、腹泻的相关因素 2.?试述黄疸与腹泻病人的护理评估及相关的护理诊断。 3.?比较溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸的临床表 4.?运用所学知识对黄疸与腹泻的病例进行护理评估，并提出相关护理诊断。 * * 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 *