1229 例高血压患者中医症状分析 - 上海中医药大学.pdf

1229 例高血压患者中医症状分析 戴甜、胡欢、金昕、龚帆、高艺雯、柴妮、曹盛春 指导教师 宋花玲 【摘要】目的 通过流行病学调查了解高血压患者的中医症状分布情况，为制定高血压病中医辨证 标准和疗效评价标准奠定基础。方法 采用以问卷调查为基础的非随机、大样本病例现场抽样调查 方法，采集符合中西医诊断为高血压患者的资料，经统计分析得出症状分布情况。结果 所调查的 1229例高血压患者中，男 482 例(占总数的39.22％)，女 719 例 (占总数的58.50％)，21 例缺失。 平均年龄 (69.29±10．87)岁中，各种症状的出现率为 11.2％～68.2％，其中眩晕（56.8％）、口干 (50.3％)、心悸（52.6％）、健忘（61.9％）、腰酸（55.2％）、膝软（49.6％）、夜尿频（68.2％）， 这些症状出现的频率较高，接近或超过半数，可见这七组症状与高血压病有明显相关性。而口淡 （19.9％）、五心烦热（20.2％）、呕吐痰涎（18.2％）、食少（16.4％）、溲赤（18.6％）、面赤（23.8％） 目赤（11.2％）这七组症状都接近或低于20.0％，与高血压病相关性不高。结论 与高血压病相关 性高的症状多为虚证的表现，说明高血压病以虚证为主。 【关键词】高血压；症状；流行病学/调查 高血压是常见的心血管疾病,从我国各城市近年的调查发现[1] ,高血压患病率日渐升高。中医学 并无“高血压”之概念，有关高血压病的认识多在“眩晕”、“头痛”等病中描述，其症状表现纷 [2] 纭复杂、证候分型众多、病位影响广泛，中医辨证较难掌握 。为了将高血压证候量表化、模型化， 以及制定高血压病中医辨证标准和疗效评价标准，本研究自2010年6月12日至6月25日期间，对上海 市闸北区的1229名高血压患者进行问卷调查，收集患者资料，并进行统计分析，具体如下。 1 对象与方法 1.1调查对象 调查对象为上海市闸北区九个社区卫生服务中心及社区居民区的高血压患者。所调查 的1229例高血压病患者中，男493例 (占总数的40.11％)，女736 例 (占总数的59.89％)。平均年龄 (69.29±10.87)岁。分别来自于上海市闸北区宝山、北站、大宁社区、共和新社区、临汾、彭浦社 区、彭浦镇、天目西、芷江西九个社区卫生服务中心就诊的高血压患者及附近社区的高血压患者。 1.2 调查方法 1.2.1 调查表的设计 由统一自制的调查表，对研究对象进行问卷调查。问卷内容包括：一般情况、 病史、家族史、吸烟和饮酒史、生活习性、体重身高，情志失调，高血压病史、平时血压波动情况、 用药情况、高血压常见中医症状等。通过辨别高血压的常见症状，结合望诊和舌脉诊资料，对其进 行辨证分型。 1.2.2 调查员 通过培训的上海中医药大学 05 级中医临床方向（七年制）60 名同学。 1.2.3 调查方式 问卷调查，所有调查人员分为九组，分别到闸北区九个社区服务中心进行为期两 周的问卷调查。 1.3.诊断标准及入选排除标准 [3] 1.3.1 诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》2002 年版 ，高血压的标准是收缩 压 (SBP) ≥140mmHg和/或舒张压(DBP) ≥90mmHg。高血压分级：1 级高血压：收缩压 140～159mm Hg 或舒张压 90～99mmHg；2 级高血压：收缩压 160～179mmHg 或舒张压 100～109mmHg；3 级高血压：收 [4] 缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg 。 1.3.2 入选病例标准 同意接受调查的符合高血压诊断标准的患者。 1.3.3 排除病例标准 孕妇、精神病患者；不配合调查问卷者。 1.4．资料的统计学分析 采用 SPSS15.0 统计软件对收集到的资料进行描述性统计分析。 2 结果 2.1 高血压患者中医主症的分布情况 表 2 高血压患者主症的分布情况