中西医合治脑创伤出院调养亦可帮.pdf

～奇美中西醫合作「腦創傷 基礎研究」發表於國際期刊 奇美醫學中心中醫部主治醫師 唐偉誠 腦創傷中心主任 郭進榮 復健部主任 王鈺霖 【臨床案例-51 歲蔡先生 於 102 年 10月 28日工作時 由 2樓約 2-3 公尺的高處跌 落，緊急轉送奇美醫學中心 急診時，昏迷指數為 6 分 （E1V1M4 ），腦部電腦斷 層影像顯示右側 大腦硬腦膜 主講者中醫部主治醫師唐偉誠及其講題 下 出 血 （ sub-dural hemorrhage, SDH ）、左顳硬 腦膜下出血及蜘蛛網膜下腔出血（ sub-arachnoid hemorrhage, SAH ）、枕骨骨折 （occipital bone fracture ）等。 隨即插管並由腦創傷中心進行開顱減壓手術（ craniectomy ）及清除腦部血塊， 因病情逐漸改善， 10月 31日開始接受復健治療； 11月 8日開始會診中醫進行電針 治療。 中醫會診當時，意識清楚可對談，作息日夜顛倒，短期記憶力較差，語音不清 ， 右側面癱及嘴角無力，喝水偶發嗆咳； 11月 22日較無日夜顛倒情形、右側嘴角較 可上揚； 11月 30日出院後，除規律回神經外科、復健科門診追蹤並持續接受復健 訓練外， 12月 4日起亦返中醫門診同時接受中藥與電針治療。 經過半年西醫合併中藥、針灸調養，頭暈、右側面癱及記憶力、右下肢行走無 力等症狀逐漸改善，說話語音較清且喝水嗆咳的次數減少，已於103 年5月重返職 場。】 根據衛福部統計自 2009 年至2013 年間，事故傷害皆為台灣十大死因的第六位 ； 其中，2012 年國人十大死因的發生時鐘顯示每 1 小時 19 分24秒就有一人死於事故 傷害，而運輸事故與跌倒（落）意外就佔所有事故傷害的七成。 患有腦創傷後遺症的病人其自我感覺的症狀明顯， 以頭暈、頭 痛 、健忘、心悸 、 失眠和虛弱等最常見 ，這些症狀通常會隨時間逐漸改善，但若 症狀反覆發作，則常 為病人的生活作息帶來困擾 。以常見的腦外傷後頭暈為例， 常 表現為自 身活動不 、 視物旋轉感 、畏光 、拒動 ，常伴有噁 心、嘔吐及胸悶 、心慌、汗出等自主神經功能 紊亂的症狀。 依據中醫辨證論治的 精神，中醫治療腦外傷概略可分為 三個階段： 初 以化瘀通絡為主，常 出現頭 痛且痛如針刺 、刀割，痛處固定 ，伴時有頭暈 、 舌質青紫 、舌底脈絡有 瘀斑 、苔薄白 、脈細澀等症，可選用通竅活血湯加減，改善 腦部循環以減少腦部 缺血損傷區域擴 大。 中 以平肝潛陽為先，常 出現頭部悶痛 、頭暈目眩 、心悸．每因煩勞惱怒後症 狀加重，舌質暗紅 、苔薄黃 、脈弦等症，可選用天麻鉤藤飲加減。 後 則以豁痰開竅 、逐瘀通絡為目標 ，常見頭 痛綿綿不休 、頭暈、耳鳴、失眠、 健 忘、倦怠乏 力，舌質淡青 、苔白膩 、脈滑 ，可選用血 府逐瘀湯合 二陳湯加減，藉 中醫調養改善腦創傷後遺症 相關症狀。 病人於日常 生活中，可選擇四神聰 、太陽、率谷、風池 、安眠等