切除乳癌的病理报告.pdf

︱醫︱療︱聚︱焦 乳癌術後治療的依據 切除乳癌的病理報告 文/蕭正祥(解剖病理科主任) 台灣乳癌的發生 除此之外，所有乳癌切除的病理組織還 率逐年增加， 需做雌性激素受體(ER)，黃體激素受體 自民國 94 年起，乳 (PR) 以及 Her-2 表面抗原的染色，以 癌已經是國內婦女 提供臨床醫師治療乳癌的依據。 同胞的頭號癌症， 以下就簡單介紹乳癌術後治療的病理 且其發生率仍在持 依據。 續增加。由於乳癌 ( 一 )、手術的方式：基本上所有接受 是無法預防的，因此早期發現早期治療 乳房局部切除 (partial mastectomy) 是降低乳癌併發症及死亡率最重要的方 的乳癌病人都必須在手術後加做全乳房 法。乳癌治療仍以手術切除為主要的治 照射治療。而接受全乳房切除術的病人 療方法，為了有效殺死體內可能殘存的 不需做放射治療，但是若腫瘤太大( 5 腫瘤細胞，降低腫瘤的復發率。現在都 cm)，淋巴轉移數目太多 ( 4 顆 ) 或 會在手術切除後再加上放射治療、化學 是腫瘤無法確定切除乾淨時，仍應該於 治療、荷爾蒙治療或是標靶治療等，以 接受全乳房切除術後給予胸壁及局部淋 延長病人存活期，甚至可能治癒腫瘤。 巴線照射治療。 選擇手術後治療的方式主要是依據手 ( 二 )、腫瘤的型態 (Type) 與大小 術檢體的病理檢查報告。一個完整的 (Size)：一般而言，原位癌 ( 零期 ) 乳癌標本病理報告，需包括有手術的 (pTis) 即侵襲性乳癌的範圍小於 0.5 方式，腫瘤的型態 (Type)，腫瘤的大 公分且無淋巴腺轉移 (pT1aN0) 的病 小 (Size)，腫瘤的級別 (Grade)，有無 人，或是屬於低惡性度的 tubular 或 淋巴管或血管的侵犯 (Lymphovascular colloid 等腫瘤型態且無腋下淋巴轉移 invasion)，淋巴轉移的情形 (Lymph 者，可以不接受化學治療。其他的侵襲 node status) 以及病理分期 (Stage)。 性乳癌，理論上都應該接受化學治療。 March│2014 5 第207 期 療以降低復發率。原則上乳癌細胞 ER/ PR 呈現陽性比率愈高的對賀爾蒙治療 的效果也愈好；即使陽性的細胞僅佔腫 瘤細胞的百分之一，也對賀爾蒙治療有 一定的反應。所以台灣病理學會要求全 國病理醫師需於病理報告上記載腫瘤細