交通性脑积水的微创治疗 - 中国神经外科医师网.pdf

交通性脑积水的微创治疗 四川大学华西医院神经外科 李国平 概述 � 交通性脑积水是颅脑损伤、出血、感染 一常见并发症。 100 100 � 外科治疗经历110000年的实验和临床研究， 由于治疗效果长期以来一直不够满意， 20 20 2200 所以已经提出的分流方法多达 余种。 � 其中一部分由于严重的并发症已被放弃 V-P V-P 不用，相比较下，VV--PP分流目前应用最 为广泛； V-P V-P � 但VV--PP分流并非尽如人意，其分流管梗 37%~58% 37%~58% 阻的发生率高达3377%%~~5588%%左右，其次脑 室穿刺所致皮层损伤是诱发癫痫的关键 9.4%~24% 9.4%~24% 因素，其发生率为99..44%%~~2244%%；感染是 其失败常见原因。 � 因此，探索一种效果更佳，并发症少， 微创的分流方法迫在眉睫。 � 随着分流管材料的发展，硅胶管的应用 - - 及手术方法的改进，经皮穿刺腰池--腹腔 Percutaneous Lumboperitoneal Percutaneous Lumboperitoneal 分流（PPeerrccuuttaanneeoouuss LLuummbbooppeerriittoonneeaall shunt PLPS shunt PLPS sshhuunntt PPLLPPSS ），正逐渐显示出独特的优 势； 各种原因的脑积水 1.1 PLPS 1.1 PLPS 11..11 PPLLPPSS 手术方法 � 术前留置尿管，全麻或持硬膜外麻醉; ; ;; , , L3~4 L4~5 � 右侧卧位 双下肢屈膝选择 或 椎间 , , L3~4 L4~5 ,, ,, LL33~~44 LL44~~55 隙为穿刺点，用尖刀在皮肤上刺0.5cm小口，