生物科学史与科学哲学 阶段报告(三) 生物科学对实证中医学的影响 .doc

生物科學史與科學哲學 階段報告(三) 生物科學對實證中醫學的影響 學生:趙淑美 學號:TA8001041 指導教授: 楊倍昌教授 繳交日期:101.06.12  前言 中醫對疾病的治療方式是所謂「辯證論治」－每位中醫師依的是主體直覺和積，運用主要概念如陰陽、五行、氣、臟象、升降沈浮、虛實寒熱等鄧概念都有主體的思辯色彩，既玄奧又模糊，像科學呂 最近一百多年來，人類對生物科學有長足的發現與進展，如使用基因晶片的檢測，協助將人類檢體中的DNA、cDNA、RNA等與探針結合，藉由螢光或電流等方式偵測，可以同時快速、準確的分析數以千計的基因訊息運用於醫學研究如病理機轉、疾病的篩檢、評估治療效果、新藥的開發等游)，所以有些中醫研究即利用基因科技，探究中醫寒熱疾病；或以中醫藥物作用於細胞，觀察對細胞基因改變的影響；或以中醫藥物作用於癌細胞，觀察對其毒殺的效果。 中醫強調的「辯證論治」是一種主體的思辯色彩，既玄奧又模糊游 (2002)認為這樣的情況可能會阻礙中醫的發展，讓中醫容易成為一種模糊不清的玄學或哲學概念，所以有中醫師開始以西方科學的研究方式，以實證醫學的模式著手有關中醫的研究，如下列幾份研究，即試著以生物晶片技術檢驗的方式，探究中醫的辨症論治中寒熱疾病的正確性；實驗研究針刺穴位對疾病改善；實驗使用同樣治療肝處方的藥物，對疾病治療不同效果的比較。 文獻查證 一、四診八綱辨證 傳統中醫以四診－望聞問切評估病患，以八綱－陰陽表裏寒熱虛實來區別疾病屬性，游 (2002)即依據此理論，探討使用使用過敏性氣喘與基因中醫寒熱證型1）血清中IgE超過100 ku/ml；（2）常見過敏原皮膚試驗病患為陽性反應；（3）血清中對專一性過敏原塵璊之抗體上升（CAP-specific IgE 超過2ku/ml）（4）吸入支氣管擴張劑後，肺功能上升15%以上等，獲得典型對塵璊過敏之氣喘病患共52 人；研究中使用的熱證評分量表中有二個因素，一為問診，另一為望診，依問診中之口渴喜冷飲、大便祕結、小便黃等三項症狀加以評分，依其發生頻率，2分為時常發生、1分為偶爾發生或0分為無此症等，望診之面紅、唇紅、目赤、舌質紅、苔黃膩等項目加以評分，2分為明顯、1分為稍微及0分為無，再將二個因素八個項目加總，滿分為16分，最低分為0分，依其熱證評分的高低將病患分成明顯熱證（11～15 分）、微熱證（6～10 分）及非熱證（0～5 分）三組；抽取研究對象的血液後，經由一定程序步驟後，選取與氣喘相關的30 種基因，使用微陣列晶片雜交法，比較熱證程度不同的病人，其各種基因表達之差異；研究結果指出與熱證評分有關的基因為guanylate binding protein 1 (GBP1)、二型輔助T 細胞類之細胞間白素4、細胞間白素13 及RANTES等基因，其中GBP1與熱證評分的相關性最大（P.05），且為負相關；若將病人之熱證嚴重度再分成明顯熱證、微熱證及非熱證三組，第二型輔助T 細胞之細胞間白素4、細胞間白素13 及RANTES 的基因，明顯熱證組高於非熱證型組，有顯著差異。 呂Heat = 0.49（TBXA2R）+ 1.23（Eotaxin）+ 0.93（STAT2）+ 5.00（GBP2）+ 0.88（Metallothionein）- 3.25（CD2）+ 2.24（IL-15）- 12.59（IL-18）+ 6.50（RANTES）- 2.24（SCYA4）+ 1.19（SCYA17）。該研究以符合過敏性氣喘臨床診斷標準的95位病人，使用與游等 (2002)研究中的熱證評分量表，將病患分成明顯熱證（11～15 分）、微熱證（6～10 分）及非熱證（0～5 分）三組，採取病人血液，使用微陣列生物晶片的技術，分析血液標本中的白血球的基因，結果發現Thromboxan A2 receptor（TBXA2R）（p = 0.010）、CD2（p = 0.043）、Interleukin-15（IL-15）（p = 0.043）、Regulated uponActivation, Normal T cell Expressed and Secreted（RANTES）（p 0.001）、SCYA4（MIP-1b：macrophage inflammatory protein-1b）（p = 0.009）、SCYA17（TARC：Thymus and activation-related chemokine）（p = 0.002）基因等，與熱證評分分數現呈現統計學上的正相關。 二、針刺穴位治療 足三里穴本為足陽明胃經之合穴，”脕腹脹痛、食不化、便秘、虛瀉等消化系統疾病，另依中醫經脈理論「經脈所過，主治所及」之治則足陽明胃經循行，從頭走至足，歷經頭面、頸、胸、心、肺、肝、胃、腸、下肢