表1 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 风险等级 环境清洁 .doc

表1 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 风险等级 环境清洁 等级分类 方式 频率/ （次/d） 标准 低度风险区域 清洁级 湿式卫生 1～2 要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等 中度风险区域 卫生级 湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁 2 要求达到区域内环境表面菌落总数≤10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上 高度风险区域 消毒级 湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁 ≥2 要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB 15982要求 高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒 ≥2 注1：各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。 注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。 注3：在明确病原体污染时，可参考WS/T 367提供的方法进行消毒。 附 录 A （规范性附录） 医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准 A.1 医疗机构环境清洁卫生审核方法 A.1.1 目测法 采用格式化的现场检查表格，培训考核人员，统一考核评判方法与标准，以目测检查环境是否干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。 A.1.2 化学法 A.1.2.1 荧光标记法 将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，考核环境清洁工作质量。 A.1.2.2 荧光粉迹法 将荧光粉撒在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散，统计荧光粉扩散的处数，考核环境清洁工作“清洁单元”的依从性。 A.1.2.3 ATP法 按照ATP监测产品的使用说明书执行。记录监测表面的相对光单位值（RLU），考核环境表面清洁工作质量。 A.1.3 微生物法 A.1.3.1 环境微生物考核方法参考GB 15982。 A.1.3.2 清洁工具复用处理后的微生物考核指标，采样方法和评价方法应参考GB 15982的相关规定。 A.2 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准见表A.1。 表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 风险等级 清洁卫生 管理等级 审核标准 日测法 化学法 微生物法 荧光标记法 荧光粉迹法 ATP法 低度风险区域 清洁级 整洁卫生、无尘、无碎屑、无异味等 无要求 无要求 无要求 无要求 中度风险区域 卫生级 整洁卫生、无污垢、无污迹、无异味等 质量抽查使用，无荧光痕迹 质量抽查使用，无荧光粉扩散 质量抽查使用，合格标准按产品说明书规定 细菌菌落总数≤10CFU/cm2或自然菌减少1个对数值以上 高度风险区域 消毒级 整洁卫生、无污垢、无污迹、无异味等 定期质量抽查使用，无荧光痕迹 定期质量抽查使用，无荧光粉扩散 定期质量抽查使用，合格标准按产品说明书规定 参考GB 15982，按不同环境类别评判 附 录 B （规范性附录） 环境清洁人员个人防护用品选择 环境清洁人员个人防护用品的选择见表B.1。 表B.1 环境清洁人员个人防护用品选择 风险等级 工作服 手套 专用鞋/鞋套 口罩 帽子 隔离衣/防水围裙 护目镜/面罩 低度风险区域 + ± ± - - - - 中度风险区域 + + ± + ± - - 高度风险区域 + + +/± ++/+ + ± ± 注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“-”表示可以不使用。 注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。 附 录 C （规范性附录） 环境表面常用消毒方法 环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见表C.1。 表C.1 环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果 消毒剂 消毒水平 细菌 真菌 病毒 繁殖体 结核杆菌 芽孢 亲脂类（有包膜） 亲水类（无包膜） 含氯消毒剂 高水平 + + + + + + 二氧化氯 高水平 + + + + + + 过氧乙酸 高水平 + + + + + + 过氧化氢 高水平 + + + + + + 碘类 中水平 + + - + + + 醇类 中水平 + + - + + - 季胺盐类a 低水平 + - - + + - 注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。 “-”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。 a部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。 环境表面常用的消毒方法见表C.2。 表C.2 环境表面常用消毒方法 消毒