14例神经型布鲁氏菌病的护理.docVIP

14例神经型布鲁氏菌病的护理 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留信息； 中文word文档库免费提供海量教育、范文、学习、政策、报告和经济类word文档。 孟 艳 曾庆贺 鞠桂萍 吉林大学第一医院感染症科，吉林长春，130021 摘要：布鲁氏菌病Brucellosis），简称布病，又名波状热、地中海热、驰张热及马耳他热，是人畜共患传染病人类接触感染动物(羊、牛、山羊、猪)或未经高温消毒的牛奶和奶酪。人类和动物具有较高的发病率是许多发展中国家重要经济损失公共卫生问题[2]。临床以长期发热多汗关节疼痛肝脾淋巴结肿大为特点Seidel G等[4]报道约有4%～13%的布病患者出现中枢神经系统损害,最常见的是亚急性或慢性脑膜脑炎。我院近3年共收治14例合并神经系统损伤的布病患者，现将护理措施进行总结，旨在为临床护理提供参考。 关键词：神经型；布鲁氏菌病；护理 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例患者，男12例，女2例，年龄5～56岁，平均（35.71±12.18）岁； 14例患者均来自农村，与羊或牛常年接触10例,皮毛接触2例，进食牛羊肉1例，否认接触史1例。14例患者除神经系统症状外均有不同程度发热，体温38.5～39℃3例，大于39℃11例，发热时均伴有乏力、多汗，4例患者出现寒战，5例关节和神经同时受累，8例肝脾肿大，4例有淋巴结肿大，1例贫血。 1.2 神经系统症状 14例神经型布病患者中，出现头痛、呕吐10例，有脑膜刺激征者11例，烦躁、抽搐2例，淡漠3例，昏迷3例，病理阳性征3例，双下肢无力2例。从临床诊断结果看，脑膜炎4例，其中脑膜炎并双下肢瘫痪2例，脑炎2例；脑膜脑炎4例。外展神经麻痹和视力下降各1例，脊髓炎1例，共济失调性步态1例。 2 护理措施 2.1一般护理 急性期患者常有不规则发热伴乏力、多汗、关节疼痛，良好的休养环境对于患者的休养尤为重要。患者卧床休息，以减少机体消耗，减轻病损器官损耗，保持环境安静，室温以18～22℃为宜，湿度保持在50～60%，做好基础护理，每日温水擦浴，做好口腔护理，为患者营造舒适的就医环境。由于高热，患者体能消耗大，饮食宜以高能量、易消化的食物为主，鼓励患者少食多餐，并注意补充维生素B1、C，以提高免疫力，利于疾病早日康复。 2.2心理护理 布病患者由于病程较长，疗程长，易复发，病人易产生焦虑、抑郁等不良情绪，神经症状的出现更加重了患者及家属的恐惧心理，治疗期间应多与患者及家属沟通、注意倾听患者陈述，了解患者的心理需要并及时给予安慰，以热情的服务态度，建立起和谐的护患关系，消除患者消极情绪。向患者及家属讲解布病的相关知识和治疗效果，以提高患者对疾病的认识，鼓励患者积极配合治疗和护理，减轻焦虑、烦躁等情绪，增加患者的信心，提高治疗依从性。 2.3 一般症状护理 2.3.1发热护理 布鲁氏杆菌释放内毒素，侵入大脑脑干，导致丘脑下部体温调节中枢病变，出现体温调节障碍，导致发热，各病灶中的细菌可反复进入血流而引起临床症状反复发作，并使病程迁延变为慢性；患者热型以波状热为主，高温多在下午和晚上，发热持续2～3周，体温下降，症状缓解，间歇1～2周再度发热，并随之出现畏寒、发热、多汗、乏力、游走性关节痛症状，如此反复发作。给予被动运动和按摩,每日上下午各1次每次30min逐渐增加活动量。 Bosilkovski M, Dimzova M, Grozdanovski K. Natural history of brucellosis in an endemic region in different time periods. Acta Clin Croat 2009; 48:41. [2] Colmenero JD, Reguera JM, Martos F, et al. Complications associated with Brucella melitensis infection: a study of 530 cases. Medicine (Baltimore) 1996; 75:195. [3] 杨绍基，传染病学［M］1版.北京: 人民卫生出版社，2005:170-173. [4] Seidel G, Pardo CA ,Newman-Toker D , et al . Neurobrucellosis presenting as leukoencephalopathy : the role of cytotoxic T lymphoeytes[J ] . Arch Pathol Lab Med ,2002 ,127 (9) :e373-378. [5] 郭玉洁,冯国芳,郭静.布氏杆菌病患者的护理. [J ],中国实用护理杂志