我国医疗保险制度实施情况的调查报告..docVIP

我国医疗保险制度在农村实施情况的调查报告 ——以邵东县流泽镇为例 一、前言 1.我国农村合作医疗制度的发展变迁 在我国农村的医疗制度中，合作医疗曾经是最普遍的形式，它在上世纪70年代末期覆盖了85％的农村人口。80年代家庭联产承包责任制的实行，使家庭重新成为农业生产的基本单位，合作医疗制度出现了滑坡的局面。90年代初期，全国仅存的合作医疗保险制度主要分布在上海和苏南地区。 自90年代以来，虽然政府在推进城镇医疗保障制度改革的同时，也出台了一系列的政策和措施，试图恢复和重建合作医疗保险制度，但是，除了分试点地区之外，农村合作医疗保险制度没有像希望的那样恢复和重建起来发达地区农村医疗保险制度的建设。在东部沿海农村及城市市郊等生产力水平和农民生活水平提高较快的富裕地区，全面推进农村社会保障体系建设的条件已基本具备，应全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络，医疗保障体制建设应纳入城乡一体化发展，农民的健康保障体制可以向城镇过渡，甚至结合。这些地区可以城市中心医院――乡镇卫生院――农村社区三级派出机构为中轴而构成。这一链式体系由于社区派出机构以乡镇卫生院为依托，而乡镇卫生院又是城市中心医院集团的子部。形成一个区域性的医疗集团。较发达地区农村医疗保险制度的建设。在中等和较发达地区，可以在发展和完善现行合作医疗制度的基础上，积极探索改革产权结构、管理体制及运行机制。政府可以通过工作规范、目标考核、以奖代拨、购买服务、合同管理等手段，不同程度地引进市场机制和经济激励。农村卫生机构设置不必与行政体制相对应，根据地理环境、病人流向，结合乡镇撒并和卫生院产权制度改革，撤并重复设置的卫生院，重新调整中心卫生院的布局。????(3)欠发达地区农村医疗保险制度的建设。在经济欠发达地区，目前重点是抓好卫生扶贫工作和对贫困人群医疗救助计划，以缓解因病致贫和因病返贫现象。我国实施的扶贫计划，侧重于经济上的扶贫。应当把经济扶贫与卫生扶贫有机结合起来，通过中央政府及发达地区的支持，首先解决贫困地区的卫生设施专门解决贫困地区的医疗扶贫问题。对于区域的农村贫困人口，要实施医疗救助计划。应当把卫生扶贫纳入社会保障尤其是社会救助体系，把医疗救助计划与整个社会保障体系有机地结合起来。这样既可以真正使贫困者得到救助，又方便可行，减少组织成本。?农村居民通过随即的方法选取了30户村民，通过走访调查、电话采访两者结合的形式对村民进行询问，调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，截止到9月底，两年来县累计170319人次享受到了合作医疗补偿，总补偿金额达7621.06万元，人平均住院补助1144元。达封顶线的有63人。但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。 下表为龙陂中学周围四个村的参保情况： 村名 户数 人口 参保人数 参保率 新梅村 201 952 809 84.98% 龙建村 432 1439 1223 84.99% 杨柳村 385 1653 1405 84.97% 金石村 209 979 932 84.98% （数据来源：流泽镇镇政府） 2.调查方式 （1）问卷式：此次调查共发放问卷100份，回收98份 （2）走访式：志愿者走访了新梅村、龙建村、杨柳村、金石村四个村的大部分住户。 （3）电话采访：部分家住比较远的村民采用电话采访的形式 3．数据分析 （1）您对农村医疗保险政策了解吗？ 非常了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不了解定点医院看病的规定，对于社会营利性医院来说，意味着定点医院将会对农村医疗市场形成垄断农民的就医渠道受到限制，只有到规定的医疗机构才能得到报销，没有了竞争，医疗市场的服务得不到提高，医疗价格得不到调整您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？ A. 很高 B 高 C. 一般 D. 差 E. 很差 人数 6 9 89 16 0 比例 5% 7.3% 74.7% 13% 0% 5%的村民对医保非常满意，认为医保待遇水平比较高，医保的实施提高了农民的生活水平，极大的方便了村民的就医。85%的村民对合作医疗保险基本满意，15%的人则对医保不满意。而不满的村民主要是因为报销医药费少，报销手续烦，定点住院收费高，定点医院看病手续烦，定而且点医院比较少，村里没有定点医院，必须到镇上的卫生所就诊，就医非常不方便，而且村民反映大部门定点医院医疗水平低比较等。 在调查的四个村中，70%的村医生愿意响应国家政策，希望通过自己的努力考取乡村医生资格证，加入合疗大家庭，服务农村，服务村民。而15%的村医生则不愿意加入合疗队伍，