AcrysofToric人工晶状体植入术后旋转稳定性观察.doc

AcrysofToric人工晶状体植入术后旋转稳定性观察(1) 钱立峰, 陈　鹏,袁　 郑州市第二人民医院眼科,河南郑州450006) 摘要 目的　评价Acrysof Toric SA60TT型系列人工晶状体植入术后3个月在囊袋内位置(旋转)的稳定性。方法：31例(39眼)白内障超声乳化Acrysof Toric SA60TT型系列人工晶状体植入术,其中11眼角膜散光度小于1. 50 D者植入SA60T3型(A组) , 18眼散光度为1. 50 D～2. 00 D者植入SA60T4型(B组) , 10眼散光度大于2. 00 D者植入SA60T5型(C组) 。观察术前及术后3个月的视力、角膜散光及人工晶状体的旋转度,并观察人工晶状体的旋转度与角膜散光等的关系。 结果　术后3月, 3组人工晶状体旋转度之间无统计学意义,术后3月全部患者人工晶状体旋转的绝对平均值为2. 5°±1. 9°, 15眼(38. 46% )为顺时针旋转,最大值为10°, 16眼(41. 03% )为逆时针旋转,最大值为5°, 8眼( 20. 51% )无旋转。36眼(92. 31% )旋转小于5°, 25眼(65. 10% )旋转小于2°,旋转的度数与眼轴长、术前角膜散光度均无相关性。 结论　Acrysof Toric SA60TT系列人工晶状体在囊袋内有较好的旋转稳定性。 关键词: Toric IOL;稳定性 　角膜散光度大于1. 50D 的人群约占总体的19%[ 1 ] ,随着白内障显微手术的日臻完善,手术因素引起的散光越来越轻,如何矫正术前角膜散光成为近年学者们研究的热点之一, 1992年Shimizu等[ 2 ]发明了Toric人工晶状体( IOL)并应用于临床矫正角膜散光,将白内障手术与矫正散光两种手术合二为一。目前Acrysof Toric SA60TT系列人工晶状体(Alcon, Switz2erland)最大可以矫正4. 00 D的散光。根据人工晶状体散光度分为3 型: 1. 50 D ( SA60T3 ) , 2. 25 D( SA60T4)及3. 00D ( SA60T5) 。临床上Toric IOL植入成功的标志不仅表现在能矫正角膜散光,也表现在IOL在囊袋中位置(旋转)的稳定性。我们观察了Tor2ic IOL植入术后3个月的旋转度,现报告如下: 1　资料和方法 2008年4月～2008年8月在我科行超声乳化术植入Toric SA60TT IOL 31例(39眼) 。其中11眼角膜散光度小于1. 50 D者植入SA60T3型IOL (A组) , 18眼1. 50 D～2. 00 D者植入SA60T4型IOL (B组) , 10眼大于2. 00 D者植入SA60T5型IOL (C组) , A组年龄45～71岁,平均( 56 ±11)岁。男6例( 8眼) ,女2例(3眼) 。B组年龄48～79岁,平均(52 ±14)岁。男9例(11眼) ,女6例(7眼) 。C组年龄46～81岁,平均(55 ±12)岁。男4例( 7眼) ,女3例(3眼) 。排除眼轴小于22. 0mm,悬韧带无力,术前3月内角膜散光变化超过0. 50D者及青光眼、黄斑病患者。角膜散光检查采用角膜地形图测量,将测量结果输入Toric IOL 屈光度的计算软件,即可得出需植入IOL的度数。术前用记号笔在角膜缘标出角膜散光的轴向标记线,定位时采用裂隙灯显微镜附加量角器。手术由同一人操作,局部麻醉,透明角膜2. 8 mm 切口,连续环形撕囊,辅助劈核双手操作超声乳化,将Toric SA60TT IOL 植入囊袋,后旋转IOL 使其散光轴 与角膜缘标记线相重合。术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼4次/d,连续4周。术后3月进行视力检查、裂隙灯显微镜检查、角膜地形图检查角膜散光。检查IOL轴向时,将自制精确到1°的刻度盘附加于裂隙灯显微镜角度测量刻度盘上。充分散瞳后,裂隙灯光调整至最窄并旋转使之于IOL标志点重合,记录度数,精确至1°。统计分析采用SPSS 11. 0软件包,计量分析采用χ2 检验,相关性分析采用线性分析。 2　结果 全部患者均为囊袋内植入IOL,术后3月平均裸眼视力A、B、C三组分别为( 0. 67 ±0. 23) 、( 0. 58 ±0. 18)及(0. 51 ±0. 28) 。术后3组中IOL 旋转差异无统计学意义,术后3月全部患者IOL旋转的绝对平均值为2. 5°±1. 9°, 15眼( 38. 4 6% ) 为顺时针旋转, 最大值为10°, 16 眼(41. 03% ) 为逆时针旋转, 最大值为5°, 8 眼(20. 51% )无旋转, 36眼(92. 31% )旋转小于5°, 25眼(65. 01% )旋转小于2°,旋转的度数与眼轴长、角膜散光度数无