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附件二 材料格式 浙江省爆破作业单位业绩申报材料 工程业绩情况 申报单位： . （公章） 年　月　日 目　　录 业绩汇总表 ………………………………………………页码 爆破作业项目业绩表(1)…………………………………页码 爆破作业项目业绩表(2)…………………………………页码 爆破作业项目业绩表(3)…………………………………页码 爆破作业项目业绩表(4)…………………………………页码 爆破作业项目业绩表(5)…………………………………页码 …… 业绩汇总表 序号 项目名称 爆破工程级别 爆破完工日期 第一设计人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 说明：爆破工程分级按《爆破安全规程（GB6722）》相关规定执行。 爆破作业项目业绩表 工程名称 工程地址 合同价款 万元 爆破工程类别 爆破工程级别 爆破方案设计人 爆破项目技术负责人 爆破工程概况 工程承包方式 施工总承包□专业承包□专业分包□ 其他□（需说明） 爆破作业时间 年月日～年月日 安全情况 其他情况说明 建设单位 联系人 电话 审批公安机关 联系人 电话 安全评估单位 联系人 电话 安全监理单位 联系人 电话 完工证明单位 联系人 电话 备注： 注：1、每项爆破作业项目（代表工程）均需单独填表； 2、公安机关批准文件、合同书、设计文件、安全评估报告、安全监理报告、完工证明等材料复印件附后。