3-2脊椎病变(2014级临床医学).pptVIP

骨与关节影像诊断-3 南方医科大学南方医院放射科 陈卫国 脊椎结核 (Tuberculosis of spine) 1、发病：常见，好发于青少年，多累及腰、胸、颈椎等。 2、临床：起病慢，病程长，全身结核中毒表现，局部肿、痛、活动受限、畸形、冷脓肿和脊髓压迫症状。 分 型 1、椎体型（中心型），多见于胸椎，椎体破坏、压缩骨折。 2、椎间型（边缘型），多见于腰椎、成人，常累及相邻椎体。 3、椎旁型，相对少见，主要累及椎旁软组织。 4、附件型，少见。 X线表现 ①骨质破坏： 相邻多个脊椎破坏，死骨及钙化。 ②椎体变形及脊柱顺列异常： 椎体楔形变、互相嵌入，导致脊柱侧弯或/和后突等。 ③椎间隙异常：变窄或消失。 ④冷脓肿及钙化： 咽后壁、椎旁及腰大肌脓肿。 胸7-8椎体结核伴椎旁脓肿X线表现 　 脊椎结核伴冷脓肿X线表现 胸9-11椎体结核 胸10-12椎体结核 胸11-12椎体结核 腰椎结核伴腰大肌脓肿 腰2-4椎体结核伴脓肿钙化 腰1-2结核伴冷脓肿 附件结核 CT检查表现与X线相似，但能更好显示较  小病灶、隐蔽病灶、软组织和椎管。 腰5-骶1椎及骶髂关节结核CT表现 骨质破坏、死骨、冷脓肿、关节间隙