2-2骨关节感染病变(2014级临床医学).pptVIP

骨与关节影像诊断-2 南方医科大学南方医院放射科 陈卫国 骨与关节感染性病变 一、急性化脓性骨髓炎 二、慢性化脓性骨髓炎 三、化脓性关节炎 四、骨与关节结核 五、脊椎结核 一、急性化脓性骨髓炎 （Acute purulent osteomyelitis） 定义：化脓性骨髓炎是骨皮质、骨松质、骨髓和骨膜的化脓性炎症。 病源菌：多数为金黄色葡萄球菌。 病理： 骨脓肿形成、蔓延，致骨皮质破坏， 骨膜增生， 死骨形成， 软组织肿胀及脓肿； 少数侵犯关节。 临床表现： 发病急，高热，患肢红、肿、热、痛、功能障碍，白细胞计数增高。 好发于长骨，胫骨、股骨、肱骨和桡骨。 X线表现 早期：发病7-10天以内、骨质改变不明显称早期。X线表现为广泛软组织肿胀。 早期急性化脓性骨髓炎：软组织肿胀 进展期 ①软组织肿胀：加剧。 ②骨质破坏（斑点、虫蚀状、大片状）。 ③骨膜增生（层状、葱皮状、花边状） ④死骨（长条死骨、骨柩形成） ⑤骨瘘孔、脓肿形成。 急性化脓性骨髓炎：早期→进展期 急性化脓性骨髓炎进展期 急性化脓性骨髓炎进展期 CT与MRI表现 CT（显示更清晰） 显示 软组织感染 骨膜下脓肿 骨髓内炎症 皮质破坏