病理生理学-第十一章呼吸衰竭.pptVIP

按动脉血气：低氧血症型（I型） PaO2＜ 60 mmHg 伴低氧的高碳酸血症型（II型） PaCO2＞ 50 mmHg 按发病机制：通气性、换气性 按病变部位：中枢性、外周性 按发生快慢和持续时间：急性、慢性 肺泡通气不足： 血气变化 PaO2↓ PaCO2↑ （1）肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除等。 （2）肺泡膜厚度增加：肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成。 血气变化： PaO2降低，PaCO2不增高 CO2的弥散能力比 O2大20倍，因而血液中的CO2能较快地弥散入肺泡，使 PaCO2与 PCO2取得平衡。 通气血流比值 ( VA/Q) 平均为4L / 5 L= 0.8 部分肺泡因阻塞性或限制性通气障碍而引起严重通气不足，但血流量未减少，VA/Q比值下降，造成流经该部分肺泡的静脉血未得到充分氧合便掺入动脉血中，称为静脉血掺杂，又称功能性分流。 肺动脉分支栓塞、炎症、肺动脉收缩使肺毛细血管床大量破坏，使流经该部分肺泡的血液明显减少、Q下降，而通气良好、VA不变，VA/Q比值明显升高。该部分肺泡的气体未能进入血液，等于无效通气，称之为死腔样通气。 VA/Q比例失调的血气变化 换气