第八节-COPD.pptVIP

一、定义 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可能与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 二、危险因素 　个体因素　　 　　　　 　环境因素 　　　 三、临床表现 （二）体征 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动 减弱，皮肤、粘膜发绀。并发右心衰时可见颈静脉怒张，下肢水肿。 触诊：语颤减弱。并发右心衰时可有肝脏淤血肿大，肝颈反流征阳性。 叩诊：呈过清音，心脏浊音界缩小，肺肝浊音界下移。 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，剑突部心音响亮，双肺散在干湿性罗音。 （三）胸部CT检查：一般不作为COPD的常规检查，但当诊断有疑问时，高分辨率CT(HRCT)更有鉴别诊断价值。 （四）血气分析：血气分析对判断患者的缺氧程度、酸碱失衡及呼吸衰竭类型有重要价值。 （五）其他化验检查：如血常规，HCT，痰涂片，痰培养 及药敏实验等。 五、诊断、病情分级与分期 （一）诊断 肺功能检查是诊断COPD的金指标。如患者有慢性咳嗽、咳痰的症状，吸入支气管舒张剂后， 如FEVl＜80％预计值；FEVl／FVC＜70％即可诊断为COPD。少数患者无慢性咳嗽、咳痰症状，而肺功能检查有不完全可逆性气流受限，如能排除其他疾病，也可诊断为COPD。 （二）严重度分级 目前根据临床表现和肺功能检查将COPD