病原学习资料：第八章 病原学诊断与特异性防治.pptVIP

第一节???细菌学诊断一、细菌学诊断对象和目的? 二、标本的采集与送检? 三、病原菌检验程序和项目? 形态学检查有意义的细菌 P148表 （二）分离培养与鉴定  常用血清学诊断 （四）动物实验 （五）细菌的L型检查 第二节????病毒学诊断 一、病毒标本的采集与送检 基本原则同细菌，强调以下原则。 1.分离病毒或检测病毒抗原 早期取材、无菌操作、加“双抗”（PC/SM）杀菌、保冷速送。 3.病毒感染血清学诊断 早期血清特异性IgM抗体增高有诊断意义，通常取急性期和恢复期双份血清，S2〉S1 4倍以上有诊断意义。 ? 二、病毒的分离培养与鉴定 （一）鸡胚接种 （二）动物接种 常用动物有: 小鼠和豚鼠等 乙型脑炎病毒、 狂犬病毒和柯萨奇病毒等 分离鉴定常用动物接种。 （三）组织细胞培养 将离体的活组织块或 分散的活细胞培养， 统称组织细胞培养. 细胞培养仍是目前实验室最常用的方法。 2.细胞内病毒增殖指标 1）细胞形态学改变: (1) 致细胞病变效应（CPE） 无包膜病毒感染组织细胞后，可使梭形细胞变性坏死，并从瓶壁脱落，细胞堆积呈葡萄状； 4)细胞培养液pH值的改变 5）空斑形成单位（PFU）： 将病毒接种于单层细胞培养后，散在的单个病毒在细胞内大量复制使局部单层细胞脱落，染色后显示出空斑，一个空斑是由一个病毒复制形成的，故可用于计数病毒数量，也可作为病毒毒力指标. 检测病毒核酸 PCR技术 生物芯片（biochip） 　　 生物信息技术+自动化连锁微量分析技术。 + 激光 产生荧光谱信号 收集于接收器 由计算机自动综合分 析数据并作出报告。 ? 第五节 特异性预防 人工免疫 给机体注射病原生物性抗原（包括类毒素）或特异性抗体和细胞因子等，以获得特异性免疫力而达到预防和治疗疾病的目的。 人工免疫 人工主动免疫-预防接种或疫苗接种 被动免疫-用于应急预防或治疗 人工主动与被动免疫的比较 一、? 人工主动免疫 菌苗、疫苗及类毒素 注入机体， 产生特异性免疫力。 以细菌、病毒、立克次体等病原生物制成的生物制品称为疫苗。 新型疫苗 包括多肽、多糖或核酸等物质制备的疫苗。 （一）?? 疫苗 1.有回复突变可能： 2.免疫缺陷的机体 可引起感染或并发症。 2. 死疫苗（killed vaccine） 死疫苗的缺点 联合疫苗 我国常用的病毒疫苗 3．新型疫苗 1)亚单位疫苗： 由具有免疫功能的蛋白、 多肽制成的疫苗。如HBsAg 制备：从细胞分离提取 DNA重组技术表达 人工合成。 2)合成肽疫苗： 由人工合成的病毒保护性抗原肽段。 ①免疫机制尚不清 ②安全性尚需观察 外源DNA整合到细胞染色体上，诱发原癌基因激活或抑癌基因失活的危险性； ③大量制备、纯化的问题。 4．类毒素（toxoid） 5.自身菌苗：病人自体分离菌株 100℃ 加热杀死细菌 病人局部注射. 如金黄色葡萄球菌引起顽固性化脓性感染。 二、? 人工被动免疫 三、? 生物制品使用及注意事项 预防接种严重的异常反应 第六节 病原生物感染的治疗 二、病毒感染的治疗? (一)抗病毒药物 (二)干扰素和干扰素诱生剂 三、真菌感染的治疗 第三节?? 真菌学诊断 (1)形态学检查-病损部消毒取材压片镜检 (2)分离培养:大培养－观察菌落 小培养－观察形态 结构及生长过程 1.浅部真菌感染： 不作血清学检查 2.深部真菌感染 (1)形态学检查-革兰染色,镜检 (2)分离培养与鉴定 3.动物实验 4.皮肤变态反应试验 用于治疗或应急预防 用于预防 用途 较短,2周～数月 长,数月～数年 免疫力保持时间 快，无诱导期 慢，经1～4周 免疫力出现时间 免疫血清、抗体 抗原（微生物、毒素制剂等） 产生免疫力物质 人工被动免疫 人工主动免疫 易保存，4℃保存1年以上 不易保存，4℃2周，真空冻干长期保存 保存 较差，维持0.5～1年 较好，维持1～5年 免疫效果 在体内不繁殖，可