第九章-防治原则.pptVIP

概念：包括因时、因人、因地制宜。指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。因，依据的意思。 临床治疗时，对具体情况作具体分析，以制定出适宜于病情的治疗方法。也就是说要知常达变，灵活处理，这也是一种治疗原则。 (一)因时治宜 概念：根据不同的季节特点考虑治疗 用药的特点。四时，指春、夏、秋、冬四时及其气候变化。 气候变化对人体生理、病理的影晌，可参阅绪论“整体观念”下人与自然的密切关系。 l、慎用某些药物 春夏慎用辛温发散药，秋冬慎用寒凉药。 原理：“春夏季节 耗伤气阴。” “秋冬季节 易伤阳气。” 理解： (1)这也是相对而言，不可机械理解，决不可用“因时制宜”来否定辨证施治。 (2)慎用并非禁用，这只是提示我们在对药物的选择、剂量的轻重等方面，要更加仔细，谨慎使用。 用寒远（避开)寒，用寒药避开寒冷的气候。其它三句解释方法相同。 饮食相宜的情况与用药之法相同。 2、宜用某些药物 夏 暑湿 解暑化湿 秋 秋燥 辛凉润燥 春 风温 辛凉解表 寒 风寒 辛温解表 因时令中气候不同，病因有异，发病各别，因而必须采用不同的治法，才能适宜于病情。 当然，时令与气候、病邪、发病的关系也不是绝对的。总的要求应该是：有是证即用是药。 (二)因地制宣 概念：因地 用药。 地理特点，指高原山区、水网地区、平原地区等等。 地势，地表高低起伏的状态。 l、病异而治法异 A.地理特点 B.气候条件 C.生活习惯 E.体质强弱 F.多发疾病 G.治法用药 2、病同而治法异 　西北　　人体气深而厚　　　疏通 　　地区　　风寒难于透出　　　重剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 外感 风寒 　东南　　　人体气深而簿　　疏通 　　地区　　　风寒易于疏泄　　轻剂 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 以上所讲，决不可以机械地理解。 （三）因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，制定适宜的治疗原则。 1.年龄 老人：五脏虚弱，气血亏虚 攻邪宜慎 儿童：生机旺盛，易虚易实 慎用补药 2.性别 妇女用药要考虑经、带、胎、产等情况。 妊娠期禁用或慎用竣下、滑利、走窜伤胎之品 概念：人体在形态结构、代谢、生理机能(心理特征)等方面相对稳定的特性。 先天遗传和后天获得基础上形成的 形态结构——内外 生理机能：代谢在其中 心理特征：人格、气质和性格。 同类名称：“素质”、“禀质”、“气质”、“禀赋” 一、体质与养生 养生又称“摄生”、“道生”，其方法贯穿于衣食往行的各个方面，主要有顺时摄养、调摄精神、起居有常、劳逸适度、饮食调养及运动锻炼等，无论在哪一个方面的调摄中，都应根据或兼顾体质强弱和阴阳气血的盛衰的体质特征。 （一）饮食调养 偏热（阳）——宜凉（小米、大麦、芹菜、黄瓜、西瓜、梨），忌热 偏寒（阴）——宜温（粳米、糯米、韭菜、油菜、葱姜椒蒜），忌寒 阴虚——宜甘润生津（白鸭、鳖、百合、银耳），忌肥腻厚味、辛辣燥烈 阳虚——宜温补（牛羊肉、狗肉），忌寒凉 偏肥胖多痰湿——宜清淡（如高梁、玉米、豆芽、黄瓜、鲫鱼），忌肥甘 （二）精神调摄 采用不同心理调节方法，以保持心理平衡，维持和增进心理健康 气郁质——注意情感上的疏导，可用愉情法，如节制法、宣泄法、移情法 阳虚质——积极鼓励向上，可用固精守神法 阴虚质——宜静养，可用安心养神法 调整机体状态 体质的可调性 其他 顺时调养——春夏养阳，秋冬养阴 起居——强宣泄，弱闭藏 锻炼——阴动，阳静 二、体质与发病 （一）体质强弱决定发病与否 疾病是人体正气与邪气斗争的过程，发病与否决定于正邪斗争的结果，正胜则不发病，邪胜则发病。 体质（相对稳定）是正气（可变性强）的主要（稳定的）决定因素，因而，体质的强弱在一定程度上决定了发病与否。 外感病：体质强—正气盛，邪气难以入侵致病 体质弱—正气虚，邪气易侵入而发病 内伤病：体质强—正气盛，能承受情志刺激而不发病 体质弱—正气虚，不能承受情志刺激而发病 （二）体质因素决定个体对某些病邪的易感性与病症的倾向性 偏阳质——易感受风、暑、热之邪而耐寒 偏阴质——易感受寒湿之邪而耐热 小儿——易病简单，多感外邪或饮食所伤 老人——易病复杂，多痰饮、咳喘、眩晕、心悸、消渴 肥胖、痰湿——眩晕、中风 瘦人、阴虚——肺痨、咳嗽 阳弱阴盛——肝郁气滞 某