三仁汤加减治疗痤疮138例.pdfVIP

　　实用中医内科杂志 　　2000 年第 14 卷第 3 期 　　 2 1 半夏厚朴汤临床运用 ( ) 云南省干部疗养院　 650307 　吴吉庆 　邹永华 　徐丽萍 　　半夏厚朴汤为仲景所创 ,载《金匮要略》一书 。该方专治 咳之证 ,若由七情郁结、气滞痰凝 、木郁不舒 、上逆乘肺所至 “梅核气”。组方简单严谨 ,若能谨守病机 ,掌握得当 ,加减化 者 ,用半夏厚朴汤加杏仁 、旋复花 、地龙 、桑白皮、桔红、甘草以 裁 ,临床疗效可靠 ,结合文献及个人经验 ,就其临床运用浅述 增其理气解郁 、化湿祛痰之效 ,俾肝气得舒 、肺气得宜、湿饮得 如下 。 利 、痰涎得化而咳喘可除。呕吐之疾 ,责多脾胃。若因情志不 半夏厚朴汤的临床运用 和 ,湿滞中州 ,肝强脾弱 ,木横犯土而至 胃气上逆 ,发作呕恶 1 掌握病机是关键 　半夏厚朴汤所用药物 , 多为辛温苦 者 ,用半夏厚朴汤加陈皮、砂仁 、白术 、甘草健脾补中,疏肝解 燥之品 ,只茯苓一味甘淡利湿 。对于气郁痰结而证属湿痰者 , 郁 ,祛痰降逆 。 用本方行气开郁 ,降逆化痰 ,俾郁除湿化 ,气行痰消则病 自愈 。 4 脘胀胃痛 　七情郁结 , 肝失条达 , 中土受困, 运化不 广而推之 ,七情不畅 ,肝郁气滞 ,脾虚湿阻 ,痰饮壅滞之证 ,均 及 ,湿阻痰生而出现食少脘胀 、胃痛引胁 、胸闷嗳气 、舌淡苔腻 可使用本方加减治疗 。 脉滑之证 ,用本方加肉桂 、白术 、陈皮、砂仁 、元胡、白芍 、甘草 2 梅核气证分寒热 　梅核气的形成及临床表现已如前 以健脾利湿 ,舒肝和胃,理气化痰 。 述 。临证治疗 ,从痰论治 。除咽中“炙脔”感外 ,多兼见胸满喘 半夏厚朴汤运用宜忌 急 ,咳呕时作 ,胸胁撑胀作痛等症 ,湿痰为患者 ,多属寒证 。临 如上所述 :半夏厚朴汤临床疗效显著 ,它不唯是治疗“梅核 床时可加射干 、白术 、瓦楞子 、杏仁 、陈皮、甘草等降气软坚 ,导 气”病之专方 ,且对因于七情郁结、气机不畅 ,痰湿壅滞所导致 湿化痰之品以助其功 。若兼咽干赤痛 、口苦干渴、痰稠或黄 、 的多种病证 ,灵活加减化裁 ,均可收到良好疗效。《金匮》原文 舌红少苔者即痰热之证 ,便不宜用本方 ,可用“清气化痰丸”方 虽只言治妇人咽中如有炙脔之梅核气 ,但临床所见 ,梅核气一 加射干 、天竺黄 、桑白皮、玄参 、生地 、板兰根等清热凉血 ,化痰 病 ,非妇女所独有 ,男性亦有患者 。不论男女 ,有是疾则用是方 软坚 ,降气消饮而取效 。又凡“梅核气”病久 ,疗效鲜见者 ,可 乃不易之理 。后世《三因方》加大枣而名“四七汤”,治疗气滞不 ( ) 于方中加猪牙皂角 以为末吞服为好 以增其祛痰之效 。 畅、痰湿内阻诸证而效佳 ;《局方》加减化裁而有“二陈汤”,化痰 3 喘咳呕吐　喘咳、呕吐之疾 , 虽一在肺肾, 一在脾 胃, 和胃而运用极广 。但本方用药多辛温苦燥 ,故对阴虚火旺之 但多与气机不畅、痰涎水湿壅滞有关 ,使用本方切合病机 。喘