三金排石汤治疗泌尿系结石68例.pdfVIP

实用中医药杂志 2012年6月 第28卷a期 (总第233期) INAL OF PRACTICAL TRADITIONAI ⅡNESE M EDICINE 2Ol2V01．28No． ·临床经验交流 · 三金排石汤治疗泌尿系结石68例 杨贵志，刘金芳 (山东省莱芜市中医医院，山东莱芜271100) [中图分类号]R256．529．14 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2012)06—464—02 2008年 1月至2011年6月，我们 自拟三金排石汤加减 用抗菌消炎、解痉止痛等药物对症治疗症状缓解。2天前 治疗泌尿结石68例，取得满意效果 ，报道如下 。 突发右侧腰部持续性绞痛 ，大汗淋漓。查心、肝 、脾正常， 1 临床资料 右肾区叩痛，右上腹压痛明显，无反跳痛 。B超检查右输尿 68例中，男46例，女 22例；年龄最大 62岁，最小 16 管结石0．7em×0．9era，右肾盂积水。尿检红细胞 (2+)， 岁；病程最长20年，最短0．5年；双肾结石 6例，单侧肾结 白细胞(1+)。舌质红苔黄腻，脉弦数。诊为结石证属温 29例；输尿管中上段结石 2l例，下段结石 l0例，膀胱结 热蕴结于下。治宜清热利湿，化石通淋。用三金排石汤加 石2例；结石最大0．9cm×1．1em，最小0．25em ×0．3cm。 白茅根30g，蒲公英 30g。水煎服 ，每 日1剂，早晚分 2次 临床表现为腰背、腹部胀痛或绞痛，或有尿频、尿急、 服。至第 17天中午 ，突感尿道刺痛，排出约黄豆粒大小表 尿痛，或小便中断，或小便肉眼血尿。检查。肾区叩击痛及 面粗糙的结石，痛随即缓解。B超复查示右肾积水消失，输 压痛。小便常规检查多有红细胞，合并感染者有 白细胞， 尿管及膀胱未见结石影。 或町见脓细胞。B超或x线腹部平片检查见结石阴影。 6 讨 论 2 治疗方法 泌尿系结石属中医 “石淋”范畴。下焦湿热、气化失 三金排石汤药用金钱草60g，鸡 内金 30g，海金沙 20g 司，湿热久蕴于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质 (包煎)，石韦 15g，篇蓄 l5g，车前子 15g，瞿麦 12g，滑石 结为砂石而成结石。三金排石汤方 中金钱草、海金沙 、鸡 12g，木通 l0g，黄芪 25g，川牛膝 15g，生 白芍 15g，肉苁蓉 内金清热利湿 ，通淋排石 。其 中金钱草可使碱性尿液酸性 12g，炒王不留行 15g，威灵仙30g。伴尿路感染者加蒲公英 化，并起到溶石的作用 ，同时对草酸钙结晶的形成有抑制 30g，金银花30g；血尿者加 白茅根 30g，三七粉 3g(吞服)， 作用；可松弛、扩张膀胱、输尿管平滑肌，利于结石排出；有 仙鹤草 20g；。肾积水明显者加鹿角霜 10g，肉桂 8g，泽泻 显著利尿效应，可增加肾盂、输尿管 内压，起到推石下移的 10g，并加大木通用量；腰酸痛明显者加桑寄生20g，杜仲 作用。海金沙含有黄酮类化合物、酚酸及其糖苷类化合物 1Og，续断 12g，枸杞子 18g；体质壮实而结石横径较大者加 及三萜类化合物等多种生物活性成分，具有利胆、防治结 白芷 10g，炒皂角刺 10g，穿山甲6～8g；尿路狭窄者加入土 石、抗氧化、抗菌等多种药理活性…。鸡 内金主要含有 胃 鳖虫10g，穿山甲8g；腰腹痛剧者加入醋延胡索15g，醋五灵 激素、角蛋白、氨基酸等成分，有增加 胃液分泌量和胃肠消 脂 10g，炒小茴香8g，广木香 10g；体质虚弱者加当归 12g， 化能力、加快 胃的排空速率等作用。石韦、瞿麦、藕蓄、木 熟地黄 12g；病久结石滞 、络脉不通者可加三棱 、莪术各 通、滑石、车前子清热利湿通淋。其中瞿麦、石韦可增强输 10g。腰腹部隐疼、酸痛，腰膝酸软乏力、神疲倦怠者加仙灵 尿管平滑肌蠕动 ，以助结石下行。黄芪补益 。肾气 ，有强心 脾 10g，炒补骨脂 12g，旱莲草 15g，女贞子15g，