临床诊疗过失预防-妇幼版.pptVIP

临床诊疗过失与医患纠纷预防 （医疗卫生法律讲座） 广东政邦律师事务所詹建军律师简介 詹律师律师早年从事法律工作，有公安、法院工作经历。1980年开始涉足律师行业，迄 今，已有38年法律工作经验。其中从事专业医疗律师达24年之久。长期来，詹律师坚持不懈 地进行卫生医疗法律前沿理论研究，同时坚持不断地进行卫生医疗法律实践活动，既有扎实 的法学理论基础，又有丰富的法律实践经验。亲自参加承办或指导他人承办的的医疗法律事 务已有上千起，依法维护了医患双方的合法权益。 詹律师以自己的勤奋和努力赢得了社会的 高度评价，荣获党委人民政府授予“模范共产党员”和“优秀律师”等光荣称号。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定： 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗注意义务——医务人员在实行临床诊疗护理行为过程中，依据法律法规、规章制度和诊疗护理规范、常规，保持足够的小心谨慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生的义务。 它要求医务人员在医疗行为的实施过程中，对患者生命与健康利益具有高度责任心，在对患者生命人格尊重，以及对医疗工作敬业忠诚和技能上追求精益求精的同时，对每一环节的医疗行为所具有的危险性加以注意。 医务人员的临床诊疗义务包括：结果预见义务 结果避免义务 一、结果预见义务 结果预见义务要求：医务人员集中注意力、保持足够的谨慎， 以认识到自己的医疗行为可能产生的后果。 二、结果避免义务 结果避免义务要求：医务人员对已预见的危险的存在，采取适当诊疗措施避免结果发生。 问题一：如果当天你是接诊医师，将会怎样诊断？ 2010年3月28日凌晨3时，患儿（女，1岁5月）身体发热，家中 自测了体温38.7摄氏度，亲属给患儿贴“退烧贴”降热。天刚亮，早上7点多 时,其母亲带患儿到附近的永泰社区医院就诊。 在永泰社区医院，医生根据患儿亲属主诉：发烧4天，无咳嗽，无流鼻 涕，无呕吐体症,在家附近门诊部输液治疗2天时间。医生给患儿看了喉咙 并用听诊器给患儿听诊了腹部、胸部，其余未作检查。 问题二：永X医院的诊断正确吗？用药有无问题？ 永X医院医师诊断：扁桃体发炎， 处方：利巴韦林颗粒，头孢拉定干 混悬剂，以及双黄连口服液。皮试阴 性，滴注青霉素。期间，无不良反 应，当天上午约十一点左右输液完患 儿回家。 当晚上七点多钟，其母给患儿自测 体温37.4摄氏度，患儿看动画片后睡 觉了，半夜３点钟左右，发现患儿额 头有点烫，自测了体温38.2摄氏度， 患儿亲属给患儿贴了“退热贴”退热。 问题三: 博X医院的诊断正确吗?用药有无过错? 2010年3月29日早上７点多钟，送患儿到博X 医院治疗。患儿母亲主诉：体温不稳定，呕吐。 接诊医师给患儿量体温37.4摄氏度，化验单血检。 诊断“急性扁桃体炎”。 当天上午８点左右，皮试后给患儿点滴青霉素 毕，患儿出现呕吐的不良反应，患儿亲属到医师 办公室询问原因，称这是正常症状。 当天上午11点多钟患儿离开医院回家。患儿 回家路上患儿继续哎吐，返回医院询问接诊医 生，又为患儿开了“小柴胡颗粒”等止吐药。回到 家中,患儿仍呕吐。 2010年3月30日早上8时,患儿亲属再次抱患儿到博X医院复诊。滴注时患儿烦 躁不安，每隔2分钟抽搐一次,10时左右测体温37.7摄氏度”。患儿面呈痛苦的表情. 询问医生原因，未去急诊室查看患儿，称这是正常现象．并解释说:“小孩子神经发 育不健全,是很正常”。 当天上午11：00左右，患儿测体温38.2摄氏度，患儿亲属要求熊医生下一楼 察看患儿具体情况，医师去急诊室检查后，称正常症状．并再次解释说:“小孩子 神经发育不健全,是很正常。之后又加开一瓶点滴．在打该瓶点滴的过程中，输液 过程中，患儿还是每隔2分钟抽搐一次。 当天下午1时30分许,患儿输液结束返家， “脸色很不对劲,眼珠反白” 、 “不时 抽搐”。家人再次抱着患儿送到博济医院。上二楼把接诊医生叫了下来，并没有做 任何处理，随后南方医院的救护车过来了。 当晚上7时 50分,患儿死亡。 经法医尸检鉴定：本医案患儿系脑炎致病死亡。 病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒