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麻醉的各种评分标准 读书报告 2013-06-27 ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级 ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级 心脏危险程度Goldman评分 心脏危险程度Goldman评分 总分53分，根据分值可分为四级 术前插管困难评估的评分表 Mallampati气道 分级 Ramsay 镇静分级标准 1无镇静； 2～4浅镇静； 5深镇静； 6过度镇静 Steward苏醒评分 清醒程度 呼吸道通畅 肢体活动度 完全苏醒 2 可按医师吩咐咳嗽 2 肢体能作有意识的活动 2 对刺激有反应 1 不用支持可以维持呼吸道通畅 1 肢体无意识活动 1 对刺激无反应 0 呼吸道需要予以支持 0 肢体无活动 0 评分在4分以上方能离开手术室或恢复室 BCS舒适评分 呼吸困难程度分级 血气分析分级 PaO?2 （mmHg） SaO??2 （%） PaCO??2（mmHg） 临床表现 1级 轻度缺氧 50～60 80 50mmHg 球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍 2级 中度缺氧 30～50 60～80 ?55 球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄 3级 重度缺氧 30 60 75 球结膜充血水肿，血压下降，心律失常，张口呼吸，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷 格拉斯哥评分标准 睁眼 言语反应 运动反应 1 不睁眼 无反应 无反应 2 疼痛刺激时睁眼 只有发音 刺痛躯体过伸 3 呼唤睁眼 语无伦次 刺痛肢体屈曲 4 自由睁眼 回答错误 刺痛能回缩 5 正确对答 刺痛能定位 6 正确执行指令 轻度昏迷 12-14分 中度昏迷 9-11分 重度昏迷 8分以下 （4-7分预后极差， 3分以下多不能生存） 新生儿Apgar评分标准 皮肤 颜色 心率(次/分) 反射 肌张力 呼吸 青紫或苍白 0 无 0 无反应 0 松弛 0 无 0 身体红,四肢青紫 1 ＜100 1 有些动作, 如皱眉 1 四肢略屈曲 1 慢,不规则 1 全身红 2 ＞100 2 哭,喷嚏 2 四肢活动 2 正常,哭声响 2 8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后 谢 谢