3种不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效对比.pdfVIP

．_潍坊医学院学报 2012年 第 34卷 第 2期 1O5 常见的急危并发症，一旦静脉曲张破裂出血，病情凶 长抑素或类似物+抑酸剂等)组85例，男64例，女21 险，首次出血后未干预的患者 1年内的病死率可高达 例，年龄 20～86(52．1±12．5)岁；内镜套扎(Boston套 63％_lJ。目前，治疗食管 胃底静脉 曲张破裂 出血的 扎器等)组41例，男21例，女20例，年龄20～74(53． 主要方法包括药物治疗、内镜下微创治疗、外科治疗 6±10．5)岁；外科手术(脾切除术 +胃底血管断流术) (脾切除+胃底血管断流术)，但 3种治疗方法的疗效 组 44例，男 28例，女 16例，年龄 18—64(43．3±11． 比较，鲜有报道；本研究通过对 170例肝硬化食管 胃底 3)岁。记录治疗患者的姓名、性别、年龄、人院时间、 静脉曲张破裂出血患者的资料进行回顾性分析，比较 联系方式、详细地址、人院时的生化指标、AFP值、B超 3种方法治疗肝硬化食管 胃底静脉曲张出血患者的再 结果、CT结果、治疗方式；每组按肝功能进行 Child． 出血率及病死率方面的差异，为临床治疗方式的选择 Pugh分级，分别随访每组的再出血人数及病死人数， 提供一定的理论依据。 随访截止 日期为患者发生再出血或死亡。 1．3 统计学方法 用 SPSS16．0软件包对资料进行分 1 对象与方法 析，病死率及再出血率的比较用 检验，以P0．05 1．1 对象 选取2005年 1月 ～2009年 12月期间本 为差异有统计学意义 。 院收治的首次肝硬化食管 胃底静脉 曲张破裂 出血患者 2 结果 170例，其 中男 113例，女 57例，年龄 18～86(50．2± l2．4)岁，均得到患者及家属的知情同意，肝硬化诊断 药物治疗、内镜套扎、外科手术治疗首次肝硬化食 符合2000年第 1O次全国传染病与寄生虫病和肝病学 管 胃底静脉曲张破裂出血患者3年间的总体生存率为 术会议修订标准 ]。食管 胃底静脉曲张破裂出血的 80．6％，总体病死率为 19．4％，不同治疗方法(药物治 诊断符合2006年食管胃底静脉曲张出血诊治建议 (草 疗、内镜套扎、外科手术)患者再出血率及病死率有统 案) 。 计学差异(P0．05)，外科手术组再出血率与病死率 1．2 研究方法 按治疗方法分为 3组，药物治疗 (生 均低于药物组与套扎组，疗效相对较好，结果见表 1。 表 1 3组再 出血率、病死率的情况 (例数 ，％) 表 2 3组肝功能 Child-Pugh分级的比较 药物治疗组与内镜治疗组中，肝功能较差者 (ChildPugh分级c)相对较多，而外科手术组中，患者的肝功能相对较好 (Child—Pugh分级A或B)。 3讨论 静脉言 錾 晏 门静脉高压常导致食管或 胃底静脉曲张破裂出 角度来分析，三者有不同的治疗效果，外科手术组的再 血。严重者可危及生命。因此，有效地降低门静脉压力 出血率 (11．4％)显著低于药物组再出血率 (29．4％) 对减少再出血十分必要。 与内镜套扎术组再出血率 (22．0％)，外科手术组的病 106