归脾汤加减临床运用举隅.pdfVIP

国医论坛 2011年 3月 第 26卷 第2期 FORUM ON TRADITIONAl CHINESE MEDICINE Mar2011，Vo1．26．No ． 2 ·19 · 归脾汤加减临床运用举隅 河南省 登封 市人 民医院 (452470) 弋巧玲 关键词 ：归脾汤加减 ；运用举 隅 苔 白，脉虚弱无力 ，查血常规示血小板减少。西医诊 ● _ … … ● … - ● _ _ _ _ … - _ … ’ - _ _ _ ● _ … - ● _ _ … _ _ _ ● ● … ● ● _ _ _ - ● _… - ● ● ● ● - ● ● ● ● … … ● - ● _ ● - - ● - ● ●● ● ● ● … 。 ● … _ ● … … 断 ：血小板减少性紫癜 。中医诊断：紫斑 (气不摄血)。 002-1078．2011．02．014 i doi：10．3969／j．issn．1 i．．…………………．……………………．… … - … … … … … … … … ． … … … … … … … … … ： 治宜补气摄血 。方取归脾汤加减 ：人参 6g，黄芪 2O g，白术 10g，炙甘草 10g，当归 20g，酸枣仁 20g，龙 归脾汤是临床常用方剂 ，由人参 、黄芪 、当归、龙 眼 肉10g，熟地 10g，地榆 15g，茜草根 10g，仙鹤草 眼肉、白术 、木香、茯苓 、远志、炙甘草、生姜、大枣组 l0g，蒲黄 10g，生姜 2片 ，大枣 5枚。1剂 ／d，水煎 成 ，具有益气补血，健脾养心功效。笔者多年来用此 分服 。连服 10剂后牙龈不再 出血 ，倦怠乏力好转 ，舌 方加减治疗心悸、郁证、阳痿、紫斑 、淋证等，均取得 质淡红，脉象较前有力 ，血常规提示血小板正常 。嘱 满意效果 ，现介绍如下 。 其平素注意锻炼身体 ，增强体质 ，少食辛辣食物 ，少 1 心悸 饮酒 ，戒烟 ，定期复查。随访至今 ，未见复发 。 张某 ，男，57岁，登封市煤矿退休工人 ，2007年 3 阳痿 8月 19日就诊 。自述近 1a来每因劳累即诱发心中 杨某 ，男，35岁 ，登封市环保材料厂干部 ，2008 急剧跳动，胸 中不适 ，惊慌不安 ，不能 自主，伴气短 、 年 1O月 9日就诊 。自述患阳痿 1a余 。1a来 ，由于 头晕、目眩、纳呆、腹胀 、乏力等症状 。曾就诊 中西医， 工作 问题 ，精神压力较大 ，常常失眠 ，开始 出现轻度 口服美托洛尔片、消心痛、速效救心丸、复方丹参滴 阳痿 ，后逐渐加重，目前 已无法进行性生活，妻子多 丸及一些中草药 ，症状可 以缓解 ，但易复发。今因搬 有怨言，严重影响夫妻感情 ，非常苦闷。伴有精神不 家劳累 ，心慌胸闷再次发作 。经人介绍前来就诊 。察 振，健忘，心悸盗汗，食少 。虽经中西药多方治疗 ，未 面色不华 ，舌质淡 ，苔薄 白，脉细弱无力，血常规、尿 能获效 。查 以往 中药方多为补 肾壮 阳之品。诊见面 常规正常，心 电图提示窦性 心律 (60次 ／min)，ST 色无华 ，舌质淡，脉虚无力。查外生殖器、心电图、血 段下移。西医诊断：冠心病 。中医诊断 ：心悸 (心脾两 常规正常。西医诊断：男子性功能障碍 。中医诊断 ： 虚)。治宜益气养血，健脾养心。方取归脾汤加减 ：人 阳痿 (心脾受损)。治宜补益心脾 。方取归脾汤加减： 参 10g(另包先煎)，黄芪30g，白术20g，当归20g， 人参 10g，黄芪 2Og，白术 15g，茯苓 15g，炙甘草 龙眼肉10g，茯神 15g，远志 10g，酸枣仁 30g，炙甘 10g，当归 2Og，远志 10g，熟地 15g，枸杞子 10g， 草 l0g，木香 10g，鸡 内金 3Og，焦麦芽 10g，生姜 3 山药 15g，鸡 内金 30g，生姜 3片 ，大枣 5枚 。1剂 ／ 片，大枣 5枚 。1剂 ／d，水煎分服。连服 5剂后 ，自觉 d，水煎分服。并嘱