小柴胡汤在妊娠病中的运用.pdfVIP

第 7卷第 8期 总第 76期 ◎ DSITANCED远UCAT程OIN擞OFC息 二o0九年 ／月 ·己丑年 小柴胡汤在妊娠病 中的运用 陈少玲 张雄卫 广东省潮州市中心医院 (521000) 关键词：小柴胡汤；妊娠病 ：方剂学；中医妇科学 doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2009．08．133 文章编号：1672—2779(2009)一08—0173—02 妇女妊娠期间发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病。 的生活带来诸多不便 ，也引起患者心理上的不安。该病 妊娠病不但影响孕妇的健康，处理不当，还可妨碍胎儿 起于风寒感冒，治疗不当，外邪客于肺中日久不解，随 的正常发育。而妊娠期的生理病理特点，决定 了妊娠病 之化热伤阴。所以此时既非宣肺解表的麻黄汤之属所能 的治则是治病与安胎并举，但必须慎用和禁用某些药物。 愈，也非清气化痰丸清肺化痰止咳之辈所能治。方选小 引起妊娠病的病因有外感六淫，情志内伤 ，还有劳 柴胡汤扶正透邪 ，加杏仁，薄荷 ，青蒿，荆芥助其宣散 逸过度，房事不节，跌仆闪挫等。而其病理既有阴血下 之功。沙参，川贝母，天冬，知母清金润肺。全方宣不 注，阳气浮于上，又易见气滞湿郁，痰湿内停 ，或是胎 伤正 ，润不留邪 。 元不固，胎失所养。所以妊娠病常虚实并见，寒热错杂， 2 妊娠发热 给治疗带来很大的不确定因素。 黄某，女，23岁，2007年 5月初诊。怀孕五个月。 小柴胡汤出自东汉张仲景的 《伤寒论》，是专为少阳 二天来发热恶寒，无汗。伴鼻塞流涕，黄 白相间，身酸 经证而设的。主证为往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食 ， 痛，乏力，头痛，口苦而干，咽喉灼痛，少许咳嗽无痰。 心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔 白，脉弦细。然临床 时时欲吐。无皮疹 。舌淡红，苔薄 白。查血常规 白细胞 症状多变，故又另有 7个或然症 ：或胸中烦而不呕；或 总数、粒细胞、淋巴细胞均正常。《伤寒论》99条： “伤 渴；或腹中痛：或胁下痞硬；或心下悸，小便不利；或 寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者， 不渴，身有微热；或咳者。本方在临床的广泛应用，早 小柴胡汤主之”。此条虽为三阳同病，但仍以少阳为主。 已超出 “和解少阳”的概念。全方由柴胡，黄芩，法夏 ， 拟小柴胡汤加味治疗：柴胡，黄芩，法夏，沙参，甘草， 党参，大枣，生姜，甘草组成，有和解少阳的功效。方 大枣，生姜，葛根 ，桔梗，防风，荆芥。服药二剂，汗 中柴胡味苦性平，有发表和里，退热升阳，和解少阳之 出热退。 邪，并疏畅气机之郁滞。黄芩助柴胡以清少阳之邪热， 按：引起发热的原因很 多，西医根据致热原的性质 能退热利尿，且清热凉血安胎。人参，半夏，生姜，大 和来源不同，有感染性发热和非感染性发热之分。而妊 枣意在补中扶正，和 胃降逆。甘草调和诸药。全方有寒 娠期发热在用药上又有很多要注意的方面。不管是感染 温攻补兼施的特点。通过灵活加减，既可治表证，又可 性发热，还是非感染性发热，都必须重视药物对胎儿影 治血分病 ；既可治孩童之病，又可治孕妇之病。笔者根 响的问题。本例孕五个月，外感发热，查血常规 白细胞 据本方除了和解少阳外，还有补中扶正，和 胃降逆的功 系正常。小柴胡汤和里以解表。根据研究，柴胡有解热， 效，结合妊娠生理病理的特点，运用于妊娠病的治疗， 抗病毒，抗炎的药理作用。《本草汇言》：“清肌退热，柴 收到一定的效果。现举例分析如下： 胡最佳。然无黄芩不能凉肌达表”。所以柴胡退热，习惯 1 妊娠咳嗽 与黄芩配伍，既可治外感及热性高热，也可与葛根配伍， 吴某，女，25岁，2008年 12