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彭慕斌运用升阳益胃汤经验

中医文献杂志 · 名医经验 · 慕斌运 l{l升阳益 胃汤经验 应城市中医医院(湖北,432400) 彭应涛 戴 玲 指 导 彭慕斌 摘要 :叔父彭慕斌主任医师认为 ,升阳益 胃汤处方药味虽多,病机仍从脾虚湿重立论 ,治疗则以健脾除湿为大 法,是治疗泄泻的良好方剂,并列举验案 1则说明之。 关键词:升阳益 胃汤 脾 胃论 健脾除湿 名医经验 验案 彭慕斌 (1962年一),孝感市首届知名中医。出 气以培其本 ;黄芪甘温,补肺益气固表;姜 、枣发散 身于中医世家 ,师承其家父彭景星老中医,从医30 和表,协同黄芪治疗表虚;二陈 (陈皮、半夏)燥湿理 年,在中医中药治疗内科杂病方面经验丰富,对升 气 ;羌活、独活、防风、柴胡等 “以风药升阳”,祛除内 阳益 胃汤的应用有一定见解。 外湿邪;泽泻清热利尿而降浊阴;佐 以少量黄连,苦 升阳益胃汤出自脾《 胃论》,由黄芪二两,半夏 降燥湿 ;芍药敛阴,调和营血,以防燥热伤阴。此 一 两 ,人参一两 ,炙甘草一两,炒 白芍五钱 ,防风五 外 ,陈皮、芍药、防风、白术为痛泻要方,泻肝益脾止 钱 ,羌活五钱,独活五钱,橘皮四钱 ,茯苓三钱,泽泻 泻 ,正合方义。古谓升阳益 胃汤 “补中有散 ,发中有 三钱,柴胡三钱,白术三钱,黄连二钱组成。主治脾 收”l。所谓 “补中有散”是指方中既有四君补中,又 胃虚弱,怠惰嗜卧,体重节痛,食无味,大便不调,食 有羌、独、防、柴,升阳祛湿散发。“发中有收”是说方 不消等症 。因李东垣对本方论述简略,所以历代 中升阳发散药,又依赖黄芪、芍药固表敛阴,以防发 研究者对升阳益 胃汤的应用未能引起足够重视。 散太过,耗气伤津。诸药合用 ,共奏健脾除湿,泻肝 笔者有幸随叔父彭慕斌侍诊多年,总结归纳了其运 理脾 ,升清降浊,清热止泻之功。方剂虽以升阳益 用升阳益 胃汤的经验,兹介绍于下。 胃名之,其实以健脾除湿调肝为要。 笔者个人体验 ,本方临床以腹痛、腹胀 、腹泻、 病因病机 纳呆 、倦怠乏力及头昏、头痛、耳鸣,舌质淡 、苔 白 升阳益 胃汤证的病因错综复杂 ,既有脾 胃虚 腻 ,脉缓滑无力,或弦濡无力等为辨证要点。遣方 弱,湿邪内生,又兼表虚、卫气不足,湿邪外袭,且二 用药时,因羌、独、防、柴等辛温升散 ,酌情选取 1~2 者互相影响。原方所述之症,皆因脾虚湿重所致。 味,不必都用。黄连禀性纯寒,小量燥湿,大量久用 脾主肌肉、四肢 ,脾 胃虚弱,清阳不能实四肢而怠惰 反伤中气。大枣质润多液,湿重中满者慎用。原方 嗜卧;脾虚湿注关节以致体重节痛;脾 胃是人体气 将药为粗末 ,以姜、枣汤送服。实践表明,本方为 机升降出入之枢纽 ,脾虚无力斡旋气机,阴火内生 末,开水泡服,应用方便,易于坚持,且价格低廉 ,患 而口苦舌干,脾 胃虚则不思饮食,食不知味。 者依从性高,疗效明显优于汤剂。 方解及应用 病案举例 方中四君子汤 (人参、白术、茯苓 、甘草)健脾益 张某,男,32岁,2008年4月24日初诊。腹泻反 一 47 — 2013年第6期 复发作5年,加重2月。5年前,因饮食不洁致腹泻、 发病机制尚

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